尼洛替尼（nilotinib），商品名达希纳、Tasigna，作为一种重要的抗肿瘤药物，在血液系统疾病治疗领域发挥着关键作用。它在国内已上市且进入乙类医保范围，不过仅符合适应症的患者可报销，常见规格为150mg120粒，每盒售价约一万人民币。海外印度原研版每盒约两千人民币，还有老挝等药厂生产的仿制药，如150mg28片规格的每盒一千多人民币，价格受汇率波动影响。

尼洛替尼有着明确的适应症。首先，对于成人和年龄≥1岁的儿童患者，若新诊断为费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+CML）且处于慢性期，可使用该药。这类患者处于疾病早期，尼洛替尼能有效控制病情发展。其次，患有慢性期（CP）和加速期（AP）Ph+CML的成年患者，若对包括伊马替尼在内的既往治疗产生耐药性或出现不耐受性，尼洛替尼是重要的治疗选择。伊马替尼是治疗此类疾病的常用药物，但部分患者会出现耐药或不耐受情况，此时尼洛替尼可发挥替代治疗作用。此外，Ph+CML-CP和CML-AP对既往酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗具有耐药性或不耐受性的≥1岁的儿童患者也在适用范围内。

然而，并非所有患者都适合使用尼洛替尼，存在一些禁忌情况。对尼洛替尼及药物中任何成分过敏的患者禁用，过敏反应可能引发严重后果，如皮疹、呼吸困难等，威胁患者生命安全。同时，患有低血钾、低血镁或长QT综合征的患者也应避免使用，因为尼洛替尼可能影响心脏电生理活动，加重这些患者的心脏问题，增加心律失常等风险。

在用法用量方面，患者需每天两次空腹服用尼洛替尼，间隔约12小时，服药前至少2小时和服药后至少1小时内不应进食任何食物，以保证药物吸收效果。成人初诊Ph+CML-CP患者推荐剂量为300mg，每日两次口服；耐受或不耐受Ph+CML-CP和CML-AP的成人患者推荐剂量为400mg，每日两次口服。儿童患者的推荐剂量为230mg/m²，每日口服两次，四舍五入至最接近的50mg剂量（最大单次剂量为400mg），可根据需要组合不同强度的药物获得所需剂量，且只要观察到临床益处或直到出现不可接受的毒性，就继续治疗。如有临床指征，尼洛替尼可与促红细胞生成素或G - CSF等造血生长因子联合使用，也可与羟基脲或阿那格雷一起使用。

使用尼洛替尼时还需注意诸多事项。治疗期间要定期监测心电图、电解质水平等，及时发现可能出现的心脏问题和电解质紊乱情况。同时，患者应避免食用葡萄柚及其制品，因为葡萄柚可能影响药物代谢，改变药物在体内的浓度，影响疗效或增加不良反应发生风险。总之，尼洛替尼为特定患者带来了治疗希望，但必须严格遵循用药条件，确保用药安全有效。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/nilotinib.html