阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经退行性疾病，以记忆力减退和认知功能下降为主要特征。近年来，靶向β淀粉样蛋白的单克隆抗体药物为AD治疗带来了新的希望，其中多奈单抗（Donanemab）作为一种新型治疗药物，在轻度认知障碍或轻度痴呆阶段的患者中显示出一定的临床价值。该药物通过特异性结合并清除大脑中的β淀粉样蛋白斑块，有望延缓疾病进展，为早期AD患者提供了一种潜在的治疗选择。

多奈单抗的作用机制与其他抗β淀粉样蛋白抗体类似，但其独特之处在于能够选择性靶向已形成的淀粉样蛋白斑块。临床研究表明，该药物可以显著降低患者大脑中的淀粉样蛋白负荷，部分患者在治疗后认知功能衰退速度有所减缓。值得注意的是，多奈单抗的治疗效果与用药时机密切相关，因此在疾病早期即轻度认知障碍阶段就开始干预可能获得更好的治疗效果。用药前必须通过淀粉样PET成像确认β淀粉样蛋白病变的存在，这一步骤对确保治疗针对性至关重要。

在具体用药方案上，多奈单抗采用静脉输注方式给药，初始阶段每四周注射700mg共三次，之后调整为每四周1400mg的维持剂量。整个输注过程约30分钟，给药前需要进行药物稀释。治疗期间需要密切监测淀粉样蛋白水平，当PET成像显示淀粉样斑块减少到预定阈值以下时，可考虑停止给药。这种动态调整的治疗策略既考虑了药物有效性，又尽可能降低了长期用药带来的潜在风险。特别需要关注的是，该药物可能引起淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA），因此在治疗前及治疗过程中需要定期进行脑部MRI检查，以及时发现和处理可能出现的副作用。

目前多奈单抗尚未在国内上市，海外原研药价格较高，每盒约两万元人民币，且无仿制药可用。这一现状使得该药物的可及性受到限制。未来随着更多临床数据的积累和可能的医保纳入，多奈单抗有望为更多AD患者带来治疗希望。对于符合适应症的患者而言，在专业医生指导下规范使用多奈单抗，结合全面的认知评估和影像学监测，可能为延缓疾病进展提供新的机会。

参考资料：https://www.drugs.com/donanemab.html