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氯法齐明(Clofazimine),在麻风病及相关感染的治疗中发挥着重要作用。它作为治疗瘤型麻风的选用药,常与氨苯砜联合使用;对于耐砜类药物菌株所致的感染,可与利福平或乙硫异烟胺联合治疗;还能用于红斑结节性麻风反应、其他药物引起的急性麻风反应,以及艾滋病患者并发非典型分枝杆菌感染(不过临床疗效常不理想)。正确掌握氯法齐明的用法用量和剂量调整方式,对治疗效果和患者安全至关重要。
对于耐氨苯砜的各型麻风患者,氯法齐明的用法为口服,一次剂量在50 - 100mg之间,每日服用1次,并且需要与其他一种或几种抗麻风药合用,通过多种药物协同作用,提高对麻风病菌的杀灭效果。
当遇到伴红斑结节麻风反应且有神经损害或皮肤溃疡凶兆的各型麻风患者时,初始口服剂量为100 - 300mg。这一较高剂量有助于减少和撤除泼尼松(每日原本用量为40 - 80mg)。待麻风反应得到有效控制后,需逐渐递减氯法齐明的剂量至每日100mg。同时,为使组织内达到足够的药物浓度,发挥持久的治疗作用,要在用药2个月后才开始逐渐减少泼尼松的用量。如果患者没有神经损害或皮肤溃疡凶兆,则按照耐氨苯砜的各型麻风的治疗方案处理。
在治疗氨苯砜敏感的各型麻风时,氯法齐明可与其他两种抗麻风药合用。若条件允许,三药合用至少持续2年以上,直至皮肤涂片査菌转阴,确保麻风病菌被彻底清除。此后,继续采用一种合适的药物进行后续治疗。需要注意的是,成人每日最大用量不超过300mg,而小儿剂量目前尚未确认,需谨慎用药。
总之,氯法齐明的用法用量和剂量调整需严格依据患者的具体病情,在医生的指导下进行,以保证治疗的有效性和安全性。
参考资料:https://www.novartis.com/our-products/pipeline/clofazimine