阿曲生坦（Atrasentan）是一种选择性内皮素A（ETA）受体拮抗剂，于2025年在美国获批用于降低原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者的蛋白尿水平。其适应症主要针对尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5 g/g且疾病进展风险较高的患者。该药通过特异性阻断ETA受体，抑制内皮素-1（ET-1）的病理作用，从而减少蛋白尿。然而，其长期对肾功能的影响尚待进一步验证。

在用法用量方面，阿曲生坦的推荐剂量为每日一次口服0.75毫克，可与食物同服或单独服用。患者需整片吞服，不可切割、咀嚼或碾碎，以确保药物在体内的正常释放和吸收。若漏服一次剂量，应在下次计划时间服用常规剂量，无需补服双倍剂量。这种用药方式旨在维持稳定的血药浓度，同时避免因剂量突增导致的不良反应风险。

使用阿曲生坦时需特别注意以下事项。首先，该药具有明确的胚胎-胎儿毒性，孕妇绝对禁用。育龄女性在用药前必须进行妊娠检测，确认阴性后方可开始治疗，并在治疗期间及停药后两周内采取高效避孕措施。若治疗期间发现妊娠，应立即停药并就医。其次，肝功能监测至关重要，约2%的患者可能出现转氨酶升高。用药前需检查肝功能，治疗期间定期复查，若出现恶心、呕吐、右上腹疼痛或黄疸等症状，应及时就医。对于严重肝功能不全患者，不建议使用该药。

体液潴留是另一需要关注的副作用，约10%的患者可能出现外周水肿。用药期间应监测体重变化和下肢水肿情况，尤其是合并心力衰竭风险的患者。若出现明显水肿，可考虑联合利尿剂治疗或调整用药方案。此外，阿曲生坦可能导致血红蛋白下降，平均降幅约为0.7 g/dL，因此建议定期检测血常规，特别是老年患者和已有贫血的患者。

对于男性患者，需注意药物对生育能力的潜在影响。动物实验显示阿曲生坦可能降低精子数量，但停药后约3个月可恢复。有生育计划的男性患者应提前咨询医生。药物相互作用方面，应避免与强效或中效CYP3A诱导剂（如利福平）及OATP1B1/1B3抑制剂（如环孢素）联用，以免影响疗效或增加不良反应风险。

存储方面，阿曲生坦需在20°C至25°C的室温下保存，置于原包装容器中，避免受潮。容器配有儿童安全盖，需放在儿童无法触及的地方。患者应定期复诊，医生会根据疗效和副作用情况调整治疗方案。通过规范用药和全面监测，可以最大限度地发挥阿曲生坦的治疗效果，同时降低潜在风险。

参考资料:https://www.drugs.com/