米托坦（密妥坦，Mitotane）是治疗肾上腺皮质癌（ACC）的重要药物，其服用方式对药效发挥和患者耐受性具有重要影响。关于最佳服用时间，药物说明书并未严格限定必须在早晨或晚上服用，但强调需要分次给药（通常每日3-4次）并与高脂肪餐同服，以增强吸收。因此，具体服药时间应结合患者的日常饮食安排、药物耐受性以及个体反应来调整，而非单纯考虑早晚差异。

由于米托坦的推荐剂量通常较高（初始剂量2-6克/天），单次大剂量服用可能增加胃肠道不适（如恶心、呕吐）或中枢神经系统副作用（如嗜睡、头晕）的风险。因此，临床建议将每日总量均匀分配，例如每8小时或每6小时服用一次，以维持稳定的血药浓度。如果患者选择在早晨、中午和晚上分次服用，需确保每次服药时都搭配含有适量脂肪的食物，例如早餐可搭配牛奶、鸡蛋或全脂酸奶，晚餐则可与肉类、坚果或橄榄油等食物同服。这样的安排有助于提高药物吸收率，同时减少因空腹服药导致的胃部不适。

对于部分患者而言，米托坦可能引起疲劳或嗜睡，如果在晚间服用较大剂量，可能会影响夜间睡眠质量。因此，若患者在晚上服药后出现明显困倦，可适当调整晚间剂量，例如减少单次用量或提前服药时间，避免临近睡前服用。相反，如果患者早晨服药后容易感到头晕或乏力，则可将较大剂量分配至中午或傍晚，以降低对白天活动的影响。此外，由于米托坦需要长期服用，患者应尽量固定每天的服药时间，避免漏服或间隔时间混乱，否则可能影响血药浓度的稳定性。

值得注意的是，米托坦的治疗效果与血药浓度密切相关，理想的血浆浓度应维持在14-20mg/L。因此，患者需定期监测血药水平，医生可能会根据检测结果调整给药方案。如果发现药物吸收不佳，可能会建议增加与高脂肪食物的搭配，或调整分次给药的时间分布，而非单纯依赖早晨或晚上的服药差异。

总之，米托坦的最佳服用时间并无绝对的“早晨优于晚上”或反之的说法，关键在于分次给药、与高脂餐同服，并根据个体耐受性灵活调整。患者应在医生的指导下制定个性化的用药计划，确保药物既有效吸收，又能减少不良反应，从而获得最佳治疗效果。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648