依洛珠单抗（Elotuzumab）是一种靶向SLAMF7蛋白的人源化单克隆抗体，主要用于治疗多发性骨髓瘤，通常需要与来那度胺或泊马度胺及地塞米松联合使用。虽然其治疗效果显著，但在临床使用时需要注意以下几个关键问题：

首先，在药物输注过程中可能出现输液反应，包括发热、寒战、血压波动等症状。为预防这些反应，建议在用药前进行预处理，常规使用地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁和对乙酰氨基酚等药物。如果患者在输注过程中出现2级或更严重的输液反应，需要立即暂停给药，并根据具体情况决定是否永久停药。医护人员应当密切观察患者的生命体征，特别是在首次输注时更需谨慎。

其次，由于该药物可能影响免疫系统功能，患者在治疗期间感染风险会明显增加，可能出现发热、咳嗽、肺炎等症状。因此需要定期监测患者的感染迹象，一旦发现异常要及时进行检查和治疗。对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者，需要格外注意，必要时可以考虑预防性使用抗生素或抗病毒药物。

此外，药物可能对肝功能造成影响，表现为转氨酶升高或胆汁淤积等问题。在治疗过程中需要定期检查肝功能指标，包括ALT、AST和胆红素水平。如果出现明显的肝毒性反应，应当及时停药并评估肝功能恢复情况，必要时进行保肝治疗。对于既往有肝病的患者，用药前需要充分评估风险，并在治疗期间加强监测。

在特殊人群用药方面需要特别注意：妊娠期女性禁止使用，因为联合用药中的来那度胺或泊马度胺具有明确的胎儿毒性，可能导致出生缺陷或流产；哺乳期女性在治疗期间应当暂停哺乳；儿童患者的安全性尚未确认，不建议使用；老年患者（65岁以上）虽然研究显示与年轻患者差异不大，但仍需要根据个体情况评估。

药物储存和使用也有特殊要求：需要在2-8℃冷藏保存，避免冷冻或剧烈摇晃；使用前要检查药液是否澄清，有无悬浮物或变色；输注时要使用专用输液器，并严格控制输注速度，以减少不良反应的发生。

总之，依洛珠单抗在多发性骨髓瘤治疗中具有重要价值，但使用时必须严格遵守规范，特别注意输液反应、感染风险、肝毒性以及特殊人群的用药安全等问题。通过合理的监测和管理，可以在保证治疗效果的同时，最大限度地降低潜在风险。