图卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2阳性恶性肿瘤的靶向治疗药物，主要用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌和结直肠癌。在乳腺癌治疗中，它与曲妥珠单抗和卡培他滨组成联合方案，显著延长了患者的无进展生存期；对于HER2阳性转移性结直肠癌患者，与曲妥珠单抗联用也显示出良好的抗肿瘤活性。虽然图卡替尼的靶向性较强，但在临床使用过程中仍会出现一些不良反应，了解这些副作用及其应对方法对保证治疗顺利进行至关重要。

消化系统反应是图卡替尼最常见的不良反应，主要表现为腹泻、恶心、呕吐和食欲下降。其中腹泻发生率较高，多数为轻度至中度，通常在治疗早期出现。为预防严重腹泻，患者应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持充足水分摄入。发生腹泻时可使用洛哌丁胺等止泻药物，若每日腹泻超过4次或持续时间较长，应及时就医。恶心呕吐可通过分次少量进食、服用止吐药缓解，严重时可能需要调整药物剂量。食欲下降的患者可尝试营养密度高的食物，必要时寻求营养师指导。

肝功能异常也是需要重点关注的不良反应。图卡替尼可能导致转氨酶升高，通常在用药后前两个月内出现。治疗期间需定期监测肝功能，发现异常时应评估是否需调整剂量。患者应避免同时使用其他肝毒性药物，戒酒，保持规律作息。如出现乏力、皮肤黄染等肝功能损害症状应立即就医。同时，图卡替尼可能引起手掌-足底红肿综合征，表现为手脚皮肤红肿、疼痛、脱屑，保持皮肤清洁湿润、避免摩擦和高温刺激可缓解症状，严重时需暂时减量或中断治疗。

疲劳是图卡替尼治疗过程中普遍报告的主观感受，合理规划日常活动、保证充足睡眠有助于缓解。贫血也可能导致乏力，定期血常规检查可及时发现并处理。口腔炎是另一个常见问题，保持口腔清洁、使用软毛牙刷、避免刺激性食物可减少发生，出现溃疡时可使用医生推荐的口腔护理产品。此外，图卡替尼可能影响心脏功能，尤其是与曲妥珠单抗联用时，定期心功能监测十分必要，出现心悸、气短等症状应及时报告医生。

在使用注意事项方面，图卡替尼需严格按医嘱每日两次定时服用，每次300mg，间隔约12小时。药片应整片吞服，不可咀嚼或压碎。漏服时不应补服，而是按原计划继续下一剂量。与卡培他滨联用时需特别注意后者的服用要求，应在餐后30分钟内服用。妊娠期女性禁用，育龄期患者治疗期间需采取可靠避孕措施。由于可能存在药物相互作用，使用前应告知医生正在服用的所有药物，包括中药和保健品。治疗期间应建立完善的不良反应监测记录，定期复查血常规、肝肾功能等指标，配合医生及时调整治疗方案，在保证疗效的同时最大限度地降低副作用影响。

参考资料：https://www.tukysa.com/