米托坦（Mitotane），又称密妥坦，是一种专门用于治疗不能手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌（ACC）的药物。尽管该药物在原研药方面已在国内上市，但目前却处于禁售状态，这背后与价格因素有着千丝万缕的联系。

米托坦作为一种特效抗癌药，其研发成本高昂，技术门槛也相对较高，这直接导致了其价格不菲。在国外市场上，米托坦的原研药一般分为欧洲版和土耳其版，规格为500mg、每盒100片的价格大约在九千人民币左右，并且受汇率影响价格还会有所波动。对于大多数患者而言，这样的价格无疑是一个沉重的负担。

虽然海外市场上存在价格相对较低的老挝仿制药，但仿制药在质量、疗效和安全性上与原研药可能存在一定差异，且其进口和销售也受到严格的法规限制。在国内，由于米托坦上市时间较短，具体价格尚未明确且未纳入医保，这使得患者在购药时面临极大的经济压力。对于许多家庭来说，承担如此高昂的药费几乎是不可能的，这在一定程度上限制了米托坦在国内的可及性。

此外，米托坦在国内禁售还可能与市场供需关系、药品审批流程以及医保政策等因素有关。由于肾上腺皮质癌相对罕见，患者群体较小，这可能导致药品生产商对国内市场的投入有限。同时，药品审批流程的复杂性和医保政策的调整也可能影响米托坦在国内的销售和使用。

综上所述，米托坦在国内禁售的具体原因虽然复杂多样，但价格因素无疑是其中最为关键的一环。为了解决这一问题，需要政府、医疗机构、药品生产商以及社会各界共同努力，通过完善医保政策、优化药品审批流程、加强国际合作等方式，降低患者的用药成本，提高米托坦的可及性，从而让更多患者受益。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648