丝裂霉素注射液（Zusduri）是一种用于治疗复发性低度至中度风险非肌层浸润性膀胱癌（LG-IR-NMIBC）的药物，适用于曾接受膀胱肿瘤切除术但病情复发或治疗效果不佳的成年患者。该药物通过膀胱内灌注给药，直接作用于膀胱内壁的癌细胞，减少对全身的影响。其作用机制是通过干扰癌细胞的DNA合成，抑制其生长和分裂，从而降低肿瘤复发的风险。临床试验数据显示，该药物在3个月时的完全缓解率达78%，且多数患者的缓解期可维持至少12个月，展现了较好的疗效。

然而，与其他抗肿瘤药物类似，丝裂霉素注射液在治疗过程中可能引发一系列不良反应。常见的副作用包括血液和生化指标异常，如血肌酐和血钾水平升高、红细胞减少、肝功能指标异常（如天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高）以及白细胞计数的波动。此外，部分患者可能出现泌尿系统症状，如排尿困难、血尿和尿路感染。这些反应通常是轻至中度，但仍需密切监测，以确保患者的耐受性和安全性。

除了常见的不良反应外，丝裂霉素注射液还存在一些严重的风险，需要特别警惕。对于膀胱穿孔或膀胱粘膜受损的患者，药物可能通过破损的组织进入血液循环，导致全身性毒性反应，如骨髓抑制或器官损伤。因此，医生在给药前必须仔细评估患者的膀胱状况，确保其结构完整。此外，该药物对胎儿具有潜在危害，育龄期女性在治疗期间需采取有效的避孕措施，并在用药前与医生充分讨论相关风险。过敏反应也是需要关注的问题，对丝裂霉素或其辅料过敏的患者应避免使用该药物。

针对这些不良反应，临床管理策略主要包括预防、监测和及时干预。在治疗前，医生需全面评估患者的健康状况，包括膀胱结构和肝肾功能，以排除高风险人群。治疗期间，定期进行血液检查和尿液分析，有助于早期发现异常指标并调整治疗方案。对于出现排尿困难或尿路感染的患者，可给予对症治疗，如抗生素或镇痛药物。若发生严重的全身性反应，如过敏或骨髓抑制，应立即停药并采取相应的支持治疗。

总体而言，丝裂霉素注射液为特定膀胱癌患者提供了有效的治疗选择，但其不良反应不容忽视。通过合理的患者筛选、严密的监测和及时的不良反应管理，可以在保证疗效的同时最大限度地降低治疗风险，提高患者的用药安全性和生活质量。

参考信息：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-mitomycin-intravesical-solution-recurrent-low-grade-intermediate-risk-non-muscle