特立妥单抗（teclistamab-cqyv）是一种双特异性抗体，靶向B细胞成熟抗原（BCMA）和CD3 T细胞，用于治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤。该药物适用于既往接受过至少四种治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体）后疾病仍进展的成年患者。其作用机制是通过激活T细胞，使其识别并杀伤表达BCMA的骨髓瘤细胞，从而抑制肿瘤生长。临床研究显示，特立妥单抗在重度预处理的多发性骨髓瘤患者中表现出一定的疗效，部分患者可实现深度缓解，包括完全缓解，为晚期患者提供了新的治疗选择。

尽管特立妥单抗具有一定的抗肿瘤活性，但其不良反应也较为常见，部分甚至可能较为严重。最常见的不良反应包括细胞因子释放综合征（CRS）、神经系统毒性、感染、血细胞减少及疲劳等。CRS是该类药物典型的不良反应，通常在给药后早期发生，表现为发热、低血压、心动过速、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。神经系统毒性包括头痛、意识模糊、震颤、语言障碍等，极少数患者可能出现癫痫或脑病。由于特立妥单抗对免疫系统的影响，患者感染风险增加，包括细菌、病毒和真菌感染，需密切监测。此外，骨髓抑制也较常见，可导致中性粒细胞减少、贫血和血小板减少，增加出血和感染风险。

为降低不良反应的发生率和严重程度，临床通常采取分级给药策略，即先给予低剂量递增给药，再过渡至治疗剂量，以帮助患者耐受。在递增给药期间，患者需住院监测至少48小时，以便及时处理可能出现的CRS或神经系统毒性。对于CRS的管理，可使用托珠单抗（tocilizumab）等IL-6受体拮抗剂，并结合糖皮质激素治疗。若出现严重神经系统毒性，可能需要暂停给药并给予支持治疗。为预防感染，建议定期监测血常规，必要时使用抗生素、抗病毒或抗真菌药物预防。对于血细胞减少的患者，可考虑使用生长因子支持治疗。

总体而言，特立妥单抗为复发性或难治性多发性骨髓瘤患者提供了新的治疗选择，但其不良反应需引起高度重视。临床使用时需严格遵循给药方案，并在治疗期间密切监测患者的临床状况，以便及时干预。未来，随着更多临床经验的积累，特立妥单抗的安全性管理策略可能会进一步优化，从而更好地平衡疗效与风险。

参考资料：https://www.tecvayli.com/