米托坦（Mitotane），又称密妥坦，是一种主要用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物。肾上腺皮质癌是一种罕见但恶性程度较高的肿瘤，治疗难度较大，而米托坦的出现为这类患者带来了新的希望。

米托坦的药理作用独特，它主要通过抑制肾上腺皮质激素合成的关键酶，从而减少皮质醇和其他类固醇激素的产生。肾上腺皮质激素对多种细胞有刺激作用，包括肿瘤细胞，因此降低其水平可以减缓肿瘤的生长。米托坦还能够对肾上腺皮质细胞产生直接细胞毒作用，使皮质束状带及网状带细胞萎缩、坏死，但不影响球状带，所以醛固酮分泌不受影响。这种双重作用机制使得米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面具有显著的优势。

在治疗效果方面，米托坦对于不能手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌患者具有显著疗效。研究表明，米托坦的客观有效率为34%至61%，中位缓解期为6至7个月。对于功能性肾上腺皮质癌，米托坦可以使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，从而延长患者的生命。此外，米托坦还可用于治疗肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征（皮质醇增多症），通过抑制皮质醇的分泌，有助于控制病情。

然而，米托坦在使用过程中也可能产生一些副作用。常见的副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振和腹泻等。此外，还可能出现中枢神经系统抑制症状，如眩晕、嗜睡等。皮肤反应、头痛、高血压、体位性低血压等也是可能的副作用。在严重情况下，米托坦还可能导致肾上腺皮质萎缩、坏死等严重后果。因此，在使用米托坦时，需要密切监测患者的身体状况，及时调整剂量，并在医生的指导下进行。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648