曲美替尼（Trametinib）是一种用于治疗BRAF V600突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤的激酶抑制剂，通常需要在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏条件下储存。这是为了确保药物的稳定性和活性，从而保证其疗效和安全性。然而，如果在运输或储存过程中，曲美替尼未能在规定的冷藏条件下保存，例如在室温下放置了四小时，可能会对其稳定性产生影响。

药物在未冷藏条件下的暴露可能会导致其化学结构发生变化，从而影响其疗效。曲美替尼的活性成分在高温或不当储存条件下可能会降解，导致药效降低。并且，不当的储存条件还可能增加药物不良反应的风险，因为降解产物可能具有不同的药理作用或毒性。

不过，曲美替尼在短时间内（如四小时）暴露于室温下，不一定会立即导致药物完全失效或产生有害物质。但是，为了确保药物的有效性和安全性，最佳的做法是尽量避免在非冷藏条件下储存，并在发现药物未按规定储存时，尽快采取补救措施，如将药物重新冷藏，并尽快使用。

在实际应用中，如果患者或医护人员发现曲美替尼未能在规定条件下储存，应立即咨询医生或药师，以评估药物是否仍然适合使用。在某些情况下，可能需要更换新的药物批次或采取其他措施，以确保治疗效果。

虽然曲美替尼在短时间内未冷藏可能不会立即导致严重问题，但为了确保药物的疗效和安全性，应严格遵守储存条件，避免不当储存。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB08911