停药或更换布鲁替尼前需要做哪些评估？-药纷享进口药

布鲁替尼（Pirtobrutinib）的停药或更换需基于疾病进展、耐受性或治疗目标的综合评估。以下是关键评估步骤和注意事项：

1.疾病状态评估

影像学检查：通过CT/PET-CT评估淋巴瘤或白血病的病灶变化，确认是否进展。

实验室检查：包括血常规（关注淋巴细胞计数）、骨髓活检（针对CLL/SLL）及LDH水平。

2.耐受性评估

不良反应回顾：如感染、出血、心律失常等。若毒性不可耐受（如≥3级非血液学毒性），需考虑减量或停药。

器官功能监测：肝功能（ALT/AST）、肾功能（肌酐）及心脏功能（ECG，尤其是有心血管病史者）。

3.既往治疗史分析

确认患者是否已接受至少两种全身治疗（如BTK抑制剂、BCL-2抑制剂），并评估既往药物的疗效和停药原因（如耐药或毒性）。

4.后续治疗方案选择

更换其他BTK抑制剂：若因耐药进展，需检测BTK突变状态（如C481S突变）。

转向非BTK靶向治疗：如CAR-T细胞疗法、维奈克拉（BCL-2抑制剂）或临床试验药物。

5.患者个体因素

合并症（如肝肾功能不全）及生活质量需求。

6.执行步骤：

多学科团队（血液科、影像科）讨论决策。

停药后仍需定期随访，监测疾病复发迹象。

更换药物时需逐步过渡，避免突然停药导致反跳效应。

通过全面评估，可确保治疗调整的科学性和安全性。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB17472