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达普司他(Daprodustat),是一种用于治疗特定类型贫血的药物,主要适用于接受透析至少四个月的成年人,因慢性肾病(CKD)引起的贫血。然而,需要注意的是,达普司他并未被证明能改善生活质量、疲劳或患者整体健康,因此不适用于未进行透析的慢性肾病患者贫血的治疗,也不能作为需要立即纠正贫血患者的红细胞输注替代品。
在使用达普司他之前,医生需要纠正并排除贫血的其他可能原因,如维生素缺乏、代谢或慢性炎症状况以及出血等。同时,要评估患者的铁状态,因为大多数慢性肾病患者在治疗过程中需要补充铁。当血清铁蛋白低于一定水平或血清转铁蛋白饱和度不足时,应给予补充铁治疗。此外,开始治疗前还需评估患者的肝脏功能,包括血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和总胆红素等指标。
达普司他的用药管理相对灵活,可以与食物一起服用,也可以不与食物一起服用,同时不考虑同时服用铁或磷酸盐结合剂。个体化给药是关键,应使用足以减少红细胞输注需求的最低剂量。重要的是,不要将血红蛋白水平高于11g/dL作为治疗目标。
对于未接受红细胞生成刺激剂治疗的成人患者,达普司他的推荐剂量根据治疗前血红蛋白水平而定。血红蛋白水平低于9g/dL的患者,起始剂量为每日一次4mg;血红蛋白水平在9至10g/dL之间的患者,起始剂量为每日一次2mg;而血红蛋白水平高于10g/dL的患者,起始剂量为每日一次1mg。达普司他的最大推荐剂量为每日一次24mg。
总之,达普司他是一种针对特定慢性肾病贫血患者的治疗药物,使用时需遵循医生的指导,注意用药前的评估和用药过程中的管理,以确保安全有效地使用。