米托坦（Mitotane），也称为密妥坦，是一种在肾上腺皮质癌（ACC）治疗中占据重要地位的药物。对于那些因各种原因无法接受手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌患者来说，米托坦提供了一种有效的治疗选择。

米托坦的主要作用机制是通过抑制肾上腺皮质的功能，减少激素的分泌，从而减缓或阻止肿瘤的生长。肾上腺皮质癌是一种罕见但严重的肿瘤，它起源于肾上腺皮质细胞，并可能导致多种激素分泌异常。米托坦能够干扰这些细胞的生物合成过程，降低皮质醇和其他类固醇激素的产生，进而控制肿瘤的生长。

除了抑制激素分泌外，米托坦还具有细胞毒性作用，能够破坏肿瘤细胞，减少肿瘤组织。这使得米托坦在治疗肾上腺皮质癌时，不仅能够有效控制病情，还能在一定程度上缩小肿瘤体积，改善患者的生活质量。

在用法用量方面，米托坦的使用需要严格遵循医生的指导。在开始治疗之前，医生会评估患者的身体状况，包括绝经前妇女的盆腔超声、肝功能检查和全血细胞计数等，以确保患者能够安全地接受治疗。米托坦的推荐初始剂量为每天2000mg至6000mg（2-6克），分三次或四次口服。医生会根据患者的耐受性和临床反应，逐渐调整剂量，使米托坦血浆水平达到治疗所需的范围（14-20mg/L）或患者的耐受水平。

此外，患者在服用米托坦时还需注意一些细节。整片吞服药片，不要压碎、咀嚼或分裂，以免影响药效。与食物一起服用米托坦可以增强药物的吸收，特别是与高脂肪食物一起服用时效果更佳。同时，患者应避免服用有变质迹象的药片，并在处理药片时戴上一次性手套，避免接触压碎和/或破碎的药片，以免皮肤受到污染。

综上所述，米托坦在治疗肾上腺皮质癌中发挥着重要作用，其独特的作用机制和显著的临床疗效使其成为患者不可或缺的治疗选择。然而，患者在使用米托坦时也需严格遵循医生的指导，注意用药细节，以确保治疗的安全和有效。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648