米托坦（Mitotane），又称密妥坦，是一种用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的靶向药物。其通过抑制肾上腺皮质功能，减少皮质醇的分泌，从而控制肿瘤生长。

米托坦主要用于治疗不能手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌患者。对于无法通过手术完全切除肿瘤的患者，米托坦是重要的治疗选择。

米托坦通过破坏肾上腺皮质细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。研究表明，对于晚期ACC患者，米托坦可显著延长无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。对于功能性ACC患者，米托坦可有效降低皮质醇水平，改善因激素过量引起的临床症状，提高患者的生活质量。在手术切除肿瘤后，米托坦可作为辅助治疗药物，降低复发风险，提高治愈率。

米托坦的推荐初始剂量为2000mg至6000mg（2-6克），每天分三次或四次口服。治疗期间需监测米托坦血浆水平，目标范围为14-20mg/L，并根据患者耐受性和临床反应逐渐调整剂量。整片吞服米托坦片；不要压碎，咀嚼或分裂。与食物一起服用米托坦。相对于膳食的剂量时间必须一致。与高脂肪食物一起服用可增强吸收。

使用米托坦治疗前需进行盆腔超声、肝功能检查和全血细胞计数。治疗期间定期监测肝功能、血常规及米托坦血浆水平。绝经前妇女需特别注意，治疗前需评估生育能力。特别注意的是，孕妇及哺乳期妇女禁用，因米托坦可能对胎儿或婴儿造成危害。

常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等，严重副作用如肝功能损害和神经系统毒性需及时处理。米托坦的使用需严格遵循医生指导，定期监测疗效和副作用，以确保治疗的安全性和有效性。随着研究的深入，米托坦在ACC治疗中的地位将更加巩固，为更多患者带来希望。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648