佐妥昔单抗（Zolbetuximab）是一种靶向Claudin 18.2的单克隆抗体，主要用于治疗Claudin 18.2阳性的晚期胃癌和胃食管交界处腺癌。尽管其在临床试验中显示出显著的抗肿瘤活性，但与其他靶向药物一样，佐妥昔单抗也可能引发一系列副作用。了解这些副作用及其管理策略，对于确保患者的安全用药至关重要。

一.胃肠道反应
佐妥昔单抗最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛。这些症状可能与药物对胃肠道黏膜的影响有关。在临床试验中，约60%的患者报告了不同程度的胃肠道不适。对于恶心和呕吐，可预防性使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。对于腹泻，建议调整饮食，必要时使用止泻药物。严重胃肠道反应需暂停用药并给予对症治疗。

二.输液相关反应
部分患者在接受佐妥昔单抗输液时可能出现发热、寒战、头痛或低血压等输液相关反应。这些反应通常发生在首次或第二次输液期间，可能与免疫系统的激活有关。对于这一副作用，患者可以在输液前，可给予抗组胺药或皮质类固醇以预防反应。若发生严重反应，应立即停止输液，并给予抗过敏治疗，如肾上腺素或糖皮质激素。

三.血液学毒性
佐妥昔单抗可能导致白细胞减少、贫血或血小板减少等血液学毒性。这些副作用可能增加感染或出血的风险，需定期监测血常规，发现白细胞减少或血小板减少时，可考虑使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或血小板输注。严重血液学毒性需暂停用药并调整剂量。

四.肝功能异常
少数患者可能出现转氨酶升高或胆红素升高等肝功能异常，提示药物可能对肝脏产生一定影响。服药期定期监测肝功能指标，发现异常时需评估药物相关性。若转氨酶或胆红素显著升高，需暂停用药并给予保肝治疗。

佐妥昔单抗作为一种新型靶向药物，为Claudin 18.2阳性的胃癌患者提供了新的治疗选择。然而，其副作用不容忽视。通过了解常见副作用及其管理策略，临床医生可以更好地优化治疗方案，确保患者的安全用药。未来，随着更多临床数据的积累，佐妥昔单抗的副作用管理将进一步完善，为患者带来更大的获益。

参考资料：https://www.astellas.com/en/news/29401