布格替尼/布加替尼（Brigatinib）是一种针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。但是，随着治疗的进行，部分患者可能会出现耐药现象。耐药的发生可能与肿瘤细胞基因突变、药物代谢变化等因素有关，因此，及时识别和应对耐药是确保患者获得最佳治疗效果的关键。

在布格替尼治疗过程中，如果患者发现疾病进展或影像学检查显示肿瘤增大，这可能提示出现了耐药。在这种情况下，医生通常会首先进行基因检测，以评估是否存在与耐药相关的ALK基因突变。例如，常见的耐药突变包括G1202R、L1196M等，这些突变可能导致布格替尼的靶向作用减弱。

一旦确认耐药，医生可能会考虑更换治疗方案。对于那些出现布格替尼耐药的患者，二线治疗的选择包括其他ALK抑制剂，如劳拉替尼（Lorlatinib）和克唑替尼（Crizotinib）。这些药物可能具有不同的作用机制，能够有效地克服部分耐药突变。

在某些情况下，结合化疗或免疫治疗也可以作为耐药处理的一种策略。通过联合治疗，医生希望能够增强整体抗肿瘤效果，克服耐药带来的挑战。当然，患者的具体情况、疾病分期及肿瘤特征都会影响最终的治疗决策，医生需根据患者的个体化需求制定相应的方案。

另外，耐药的处理不仅仅依赖于药物的更换，还需要综合考虑患者的整体健康状况和生活质量。在治疗转换期间，患者可能会经历各种副作用，因此，医生应密切监测患者的反应，并根据需要进行对症处理。

参考资料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29119148/