2023年2月17日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准斯帕森坦上市，这一消息在肾病治疗领域掀起波澜。但截至目前，斯帕森坦尚未在国内上市，也未被纳入我国医保体系，这让许多国内患者在期待中又多了几分无奈。

斯帕森坦主要适用于原发性免疫球蛋白 A 肾病（IgAN）以及局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）的治疗。IgAN 是常见的原发性肾小球疾病，局灶节段性肾小球硬化症也会严重影响肾脏功能。斯帕森坦作为一种双重作用的口服药物，有着独特的作用机制。它既是内皮素受体 A（ETA）的拮抗剂，又是血管紧张素 II 受体拮抗剂。内皮素与 ETA 受体结合，会引发血管收缩、炎症及纤维化反应，导致肾脏功能恶化，而斯帕森坦阻断 ETA 受体，可减少这些不良反应。同时，它阻断肾素 - 血管紧张素系统中的血管紧张素 II 受体，能降低血压、减轻蛋白尿，减少肾小球的进一步损伤，从而全方位保护肾脏。

从最新疗效状况来看，在相关临床试验中，斯帕森坦表现出色。对于 IgAN 患者，尤其是尿蛋白肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g、有疾病快速进展风险的患者，斯帕森坦能显著减少蛋白尿。蛋白尿的减少对于延缓肾功能恶化、保护肾脏功能至关重要，这也意味着患者的生活质量能得到一定程度的提高。不过，虽然斯帕森坦在临床试验中展现出良好的疗效，但在实际应用中，不同患者的治疗效果可能会存在个体差异。药物的疗效会受到患者的病情严重程度、身体基础状况、是否严格遵医嘱用药等多种因素影响。

在市场方面，目前斯帕森坦的价格是患者关注的焦点。欧洲版 400mg×30 片的斯帕森坦原研药价格高昂，每盒约人民币四万五千元。原研药研发成本巨大，漫长的研发周期、高额的科研投入以及临床试验的成本，都使得其定价处于高位。而在海外市场，患者还有仿制药的选择。老挝卢修斯版 400mg×30 片的斯帕森坦，价格仅在七千元左右，价格亲民许多。仿制药在原研药专利到期后，依据其配方和生产工艺仿制而成，省去了研发过程，成本大幅降低。但患者在选择仿制药时，也需谨慎，要确保购买渠道正规，药品质量有保障。

对于国内患者而言，大家都在期盼斯帕森坦能早日在国内上市并纳入医保。这不仅能让患者更便捷地获取药物，也能减轻患者的经济负担。相信随着医疗技术的不断发展和医药市场的逐步完善，斯帕森坦会为更多肾病患者带来希望。在使用斯帕森坦时，无论原研药还是仿制药，患者都必须严格遵循医嘱，定期进行相关检查，保障用药安全有效。