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伊沙佐米Ninlaro (ixazomib)和来那度胺都是用于治疗多发性骨髓瘤的药物，但它们的作用机制和适应症略有不同，因此无法简单地说哪个更好。
伊沙佐米主要与地塞米松、来那度胺合用，适用于已接受过至少一线既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。来那度胺具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用，与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。
伊沙佐米是一种口服的、具有高选择性的蛋白酶体抑制剂，通过抑制蛋白酶体的活性，从而阻止癌细胞的生长和扩散。来那度胺是沙利度胺的类似物，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤的作用。其细胞活性是由靶蛋白cereblon介导的，通过降解底物蛋白导致直接细胞毒作用和免疫调节作用。
伊沙佐米可能出现的不良反应包括血小板减少症、中性粒细胞减少症、腹泻、出疹、乏力、便秘等。来那度胺的不良反应相对较少，但仍需关注可能的副作用。
综上所述，伊沙佐米和来那度胺在适应症、作用机制和不良反应方面存在差异。选择哪种药物更好取决于患者的具体病情和身体状况。在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括单独使用这两种药物中的一种，或者将它们与其他药物联合使用以达到最佳治疗效果。因此，患者应在医生的指导下进行治疗。