曲妥珠单抗（Fam-trastuzumab,ENHERTU）是一种针对HER2阳性乳腺癌的靶向疗法，其作用机制主要涉及以下几个方面：

1.靶向HER2受体：曲妥珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，能够选择性地结合HER2受体。HER2受体是一种跨膜受体酪氨酸激酶，过度表达或异常活化的HER2受体与乳腺癌的发生和发展密切相关。曲妥珠单抗通过与HER2受体结合，抑制其信号传导通路，阻断癌细胞的生长和分裂。

2.药物释放机制：曲妥珠单抗采用抗体药物复合物（ADC）技术。该技术将曲妥珠单抗与一种强效的抗肿瘤药物连接在一起。曲妥珠单抗结合到HER2受体上后，肿瘤细胞会摄取并内部化该复合物，然后在内部溶酶体中释放出抗肿瘤药物。这种方式使得曲妥珠单抗能够将药物直接输送到HER2阳性乳腺癌细胞，最大程度地减少对健康细胞的损害。

3.免疫激活作用：曲妥珠单抗还具有免疫激活的作用。它能够增强免疫系统对癌细胞的抑制作用。曲妥珠单抗结合HER2受体后，可以激活自然免疫细胞（NK细胞）的功能，促使其识别和攻击HER2阳性乳腺癌细胞。这种免疫激活作用进一步增强了曲妥珠单抗的抗肿瘤效果。

4.抗血管生成作用：曲妥珠单抗还具有抗血管生成的作用。它能够抑制肿瘤血管的形成，并降低肿瘤的血液供应。这种作用能够限制癌细胞的营养供应，减少其生长和扩散的能力。

曲妥珠单抗在国内已经上市，但尚未纳入医保，进口版最新价格在3000-8000元左右。国产版最新价格在一两千元左右。海外原研药价格在几千到一两万多元左右。