托法替布（Tofacitinib）是一种口服的Janus激酶（JAK）抑制剂，主要用于治疗多种自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎以及多关节型幼年特发性关节炎。该药物通过抑制炎症信号通路发挥作用，适用于对传统TNF阻滞剂治疗反应不佳或不耐受的患者。

在类风湿性关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎的成人患者中，托法替布的常规剂型为片剂，通常每日服用两次，每次5毫克。此外，该药物还提供缓释片剂，可每日服用一次，每次11毫克，以提供更稳定的血药浓度并减少服药频率。对于溃疡性结肠炎患者，初始治疗阶段通常采用较高剂量，即托法替布片剂每日两次，每次10毫克，持续至少8周。若病情得到控制，可调整为维持剂量，每日两次，每次5毫克，最长持续16周。缓释片剂在溃疡性结肠炎的治疗中也有应用，初始剂量为每日一次22毫克，维持剂量则为每日一次11毫克。

对于儿童患者，特别是2岁及以上患有活动性多关节型幼年特发性关节炎的患儿，托法替布以口服溶液的形式给药，剂量需根据体重调整。体重在10至20公斤的患儿每日服用两次，每次3.2毫克（3.2毫升口服溶液）；体重在20至40公斤的患儿每日两次，每次4毫克（4毫升口服溶液）；体重超过40公斤的患儿则每日两次，每次5毫克（可选用5毫克片剂或5毫升口服溶液）。需要注意的是，不同剂型之间不可随意互换，例如缓释片剂不能替代口服溶液，而片剂转换为缓释片时也需遵循特定的剂量调整方案。

在使用托法替布时，患者需注意该药物可能增加感染风险，尤其是结核病、带状疱疹等机会性感染。因此，用药前应进行感染筛查，并在治疗期间密切监测相关症状。此外，托法替布可能影响肝功能，长期使用需定期检查肝酶水平。由于该药物具有免疫抑制作用，不建议与其他强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤或环孢霉素）联合使用，以免增加不良反应风险。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全患者应在医生指导下谨慎使用。

托法替布的剂量和剂型选择需根据患者的具体病情、年龄和体重等因素决定，因此患者应严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。同时，在治疗过程中应定期复诊，以便医生评估疗效并及时调整治疗策略，确保用药的安全性和有效性。

参考资料：https://www.xeljanz.com/