硼替佐米（Bortezomib）是一种广泛应用于多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤治疗的药物，但其分类问题常引发讨论。从药理机制来看，硼替佐米属于靶向药物而非传统化疗药物。它的作用靶点是哺乳动物细胞中的26S蛋白酶体，通过可逆性抑制蛋白酶体的糜蛋白酶样活性，干扰细胞内蛋白质的降解过程。这种特异性作用于泛素-蛋白酶体系统的机制，使其能够精准影响肿瘤细胞的稳态，导致异常蛋白积累并最终诱导癌细胞凋亡。与传统化疗药物无差别杀伤快速增殖细胞的特点相比，硼替佐米展现了靶向药物特有的分子水平精确干预特性。

从临床适应症角度分析，硼替佐米主要用于多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的治疗。在多发性骨髓瘤患者中，它既可作为单药用于复发患者的治疗，也可联合美法仑和泼尼松用于初治患者；在套细胞淋巴瘤中则需与利妥昔单抗、环磷酰胺等药物联合使用。值得注意的是，当与传统化疗药物联用时，硼替佐米仍保持其独立的靶向作用机制，这与纯粹化疗药物的联合方案存在本质区别。其推荐剂量为1.3mg/m²体表面积，采用每周两次的间歇给药方式，这种剂量设计也体现了靶向治疗追求精准给药的特点。

不良反应谱进一步佐证了其靶向药物的属性。最常见的不良反应包括血小板减少、周围神经病变、疲劳等，这些与其蛋白酶体抑制机制密切相关。特别是周围神经病变的发生，直接反映了药物对神经细胞内蛋白代谢的干扰作用。虽然也会出现与传统化疗相似的血液学毒性如中性粒细胞减少，但整体毒性谱较化疗药物更为特异。临床使用时需特别注意预防性措施，如对周围神经病变的监测和管理，这种不良反应管理模式也更接近靶向治疗药物的特点。

从药物发展历程看，硼替佐米作为首个上市的蛋白酶体抑制剂，开创了多发性骨髓瘤靶向治疗的新时代。其研发基于对肿瘤细胞蛋白代谢通路的深入理解，符合靶向药物"针对明确靶点"的开发逻辑。贮藏条件要求避光且不超过30℃保存，这种相对严格的保存要求也常见于生物靶向制剂。虽然在实际临床中常与传统化疗方案联合使用，但这并不改变其本身作为靶向药物的本质属性。

综合来看，硼替佐米通过特异性抑制蛋白酶体发挥抗肿瘤作用，具有明确的分子靶点和独特的作用机制，完全符合靶向药物的定义。尽管在治疗方案中可能与化疗药物联用，但这是肿瘤综合治疗的常见策略，不影响其作为靶向药物的根本属性。随着对蛋白酶体抑制剂研究的深入，硼替佐米为代表的这类药物在精准肿瘤治疗中的地位将更加凸显。

参考资料：https://www.drugs.com/