盐酸倍他司汀（Betahistine Hydrochloride）和培米替尼（ Pemigatinib）是两种完全不同的药物，它们在药理作用、适应症、临床应用等方面存在显著差异。虽然这两种药物名称中都含有"替尼"字样，但它们的治疗领域和作用机制截然不同，针对的疾病也完全不同。

从药理作用来看，培米替尼是一种靶向抗肿瘤药物，属于成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂。它通过特异性抑制FGFR1、FGFR2和FGFR3的活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号传导，从而达到抑制肿瘤生长的目的。而盐酸倍他司汀则是一种组胺类药物，主要作用于内耳的微循环系统，能够扩张血管、改善内耳血流，同时调节前庭神经功能。这两种药物一个作用于肿瘤细胞的信号通路，一个作用于内耳微循环，作用靶点和机制完全不同。

在适应症方面，培米替尼主要用于治疗特定基因突变的恶性肿瘤。它被批准用于治疗存在FGFR2融合或重排的不可切除局部晚期或转移性胆管癌，以及伴有FGFR1重排的复发或难治性骨髓/淋巴肿瘤。这些适应症都需要通过基因检测确认相应的基因突变后才能使用。相比之下，盐酸倍他司汀的适应症主要集中在耳科和神经科领域，主要用于治疗梅尼埃病、眩晕综合征等内耳疾病引起的眩晕症状，以及脑动脉硬化、脑供血不足等脑血管疾病。这两种药物一个针对恶性肿瘤，一个针对眩晕和脑血管疾病，治疗的疾病谱完全不同。

从用法用量来看，培米替尼的用药方案较为复杂，需要根据治疗疾病的不同采用不同的给药方案。治疗胆管癌时需要采用"服14天停7天"的周期性给药方案，而治疗骨髓/淋巴肿瘤则需要连续每日给药。其推荐剂量为每日13.5mg，需要整片吞服，不能压碎或咀嚼。盐酸倍他司汀的用法则相对简单，通常为每日2-3次，每次1-2片，具体剂量根据病情调整。这两种药物一个需要精确的周期性给药，一个采用常规的每日多次给药方式。

在不良反应方面，培米替尼常见的不良反应包括高磷血症、脱发、腹泻、乏力等，还可能引起较为特殊的眼部毒性如视网膜病变。盐酸倍他司汀的不良反应相对较轻，主要包括胃肠道不适、头痛、皮疹等，一般耐受性较好。从药物价格来看，培米替尼作为新型靶向抗肿瘤药物价格昂贵，一个疗程的费用可能高达数万元。而盐酸倍他司汀作为经典老药，价格相对低廉，更容易被普通患者接受。

总的来说，盐酸倍他司汀和培米替尼是两类完全不同的药物，前者是改善内耳微循环和治疗眩晕症状的经典药物，后者是针对特定基因突变肿瘤的靶向治疗药物。它们在临床应用中不会产生交叉或替代关系，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物治疗方案。患者在用药时也应该明确区分这两种药物，严格遵循医嘱使用，避免混淆。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB15102