必妥维（Biktarvy）作为HIV暴露后预防（PEP）的重要药物，其服用时机对阻断效果具有决定性影响。根据临床研究和用药指南，HIV暴露后阻断药物的黄金时间窗口是72小时，而最佳效果则集中在暴露后的24小时内。这一时间要求基于病毒在人体内的动态传播过程：HIV病毒在暴露后首先感染局部组织中的免疫细胞，随后在24-48小时内扩散至淋巴结，72小时后可能进入血液循环并建立系统性感染。因此，越早服用必妥维，药物抑制病毒复制的机会就越大，阻断成功率可显著提高。

必妥维的推荐剂量为每日一次、每次一片（含比克替拉韦50mg+恩曲他滨200mg+丙酚替诺福韦25mg），需连续服用28天以完成完整的阻断疗程。这种三合一复方制剂通过不同机制协同作用：比克替拉韦抑制病毒DNA整合，恩曲他滨和丙酚替诺福韦阻断病毒逆转录过程。早期服药能够最大限度发挥这些药物的药理作用，将病毒控制在局部感染阶段。研究表明，在24小时内启动阻断治疗的成功率超过95%，而72小时后服药的保护效果则大幅下降。因此，医疗机构通常将72小时设为是否启动PEP的截止时间点，但实际处理中仍强调"越快越好"的原则。

值得注意的是，即使错过24小时黄金窗口，在72小时内服药仍具有一定保护作用。但对于高风险暴露（如黏膜大量接触病毒或深部针刺伤），即使接近72小时界限也建议启动治疗，因为部分研究显示晚期阻断仍可能对某些暴露类型有效。不过，延迟服药会显著增加阻断失败的风险，此时需结合暴露具体情况由专业医生评估利弊。此外，必妥维的使用需严格遵循适应症，仅适用于无抗逆转录病毒治疗史或已实现病毒学抑制的特定人群，肝肾功能不全者需谨慎使用。

服药期间还需关注可能出现的不良反应，如腹泻、恶心和头痛等。虽然这些症状通常较轻微，但若出现严重副作用如肾功能异常或乳酸酸中毒需立即就医。同时，完整的28天疗程至关重要，任意中断都可能造成病毒反弹。暴露后6周、3个月应进行HIV抗体检测以确认阻断效果，期间需避免再次暴露。从公共卫生角度，必妥维阻断虽有效，但预防HIV感染的核心仍是规范使用安全套、避免高危行为等一级预防措施。医疗机构在提供PEP服务时，应同步开展健康教育，帮助公众建立科学的风险认知和行为习惯。

参考资料：https://www.biktarvy.com/