来那帕韦钠/来那卡帕韦（Lenacapavir），商品名萨兰卡，是一种HIV-1衣壳抑制剂，主要用于既往接受过多种治疗、存在多重耐药HIV-1感染，并且现有抗逆转录病毒方案因耐药、不耐受或安全性问题无法继续控制病毒的成人患者。它的特点是口服负荷给药后，通过长效皮下注射进行维持治疗。

1. 萨兰卡需要联合什么针剂

需要明确的是，来那卡帕韦并不是必须与另外一种抗病毒针剂联合使用。治疗方案中的注射剂本身就是来那卡帕韦注射液，主要用于后续长期维持治疗。

完成初始给药后，患者通常每26周进行一次皮下注射维持治疗。每次完整剂量需要进行2次皮下注射，由医务人员按照规范完成。

2. 为什么还需要联合其他抗病毒药物

虽然来那卡帕韦属于长效抗病毒药物，但治疗HIV-1时不能将其简单理解为单药长期治疗。萨兰卡需要与其他具有活性的抗逆转录病毒药物组成联合方案。

具体联合哪些药物，需要结合患者既往治疗史、耐药检测结果以及目前仍然具有活性的抗病毒药物进行选择。这样做的主要目的，是维持病毒学抑制并降低治疗过程中出现耐药的风险。

3. 初始治疗需要先进行口服给药

来那卡帕韦的治疗并不是开始后直接每半年打一针。初始阶段需要先完成口服负荷给药，再进入长效注射维持阶段。

目前常用方案包括：第1天和第2天口服600mg，第8天口服300mg，第15天给予皮下注射；完成初始阶段后，每26周进行一次维持注射。口服片可以不考虑进食时间服用。

4. 注射不能随意延迟或停止

来那卡帕韦属于长效药物，因此给药时间管理比较重要。如果长期治疗过程中漏掉预约的注射，可能导致药物暴露不足，使HIV-1病毒载量重新升高，并增加耐药风险。

如果需要停止来那卡帕韦治疗，也不能直接停药后不再进行其他治疗，应及时与医生讨论替代性的抗逆转录病毒方案。

总体来说，萨兰卡治疗中的注射剂就是来那卡帕韦长效皮下注射制剂，并不存在必须额外搭配某一种抗病毒针剂的情况。其完整治疗方案包括初始口服负荷、来那卡帕韦皮下注射，以及根据耐药情况选择其他有效的抗逆转录病毒药物联合治疗。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/215973s000lbl.pdf