Lipfendra（Enlicitide）是一种新型口服PCSK9抑制剂，主要用于降低成人高胆固醇血症患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，包括杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）患者。该药由默沙东（Merck）研发，是首个获得美国FDA批准的口服PCSK9抑制剂，为需要进一步强化降脂治疗的人群提供了新的治疗选择。

高水平LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素。Lipfendra通过调节胆固醇代谢过程，帮助降低血液中的LDL-C，从而改善血脂控制。

Lipfendra的作用原理

Lipfendra的主要作用靶点是PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）。PCSK9会促进肝细胞表面的低密度脂蛋白受体（LDLR）降解，降低肝脏清除LDL-C的能力，使血液中的胆固醇水平升高。

Enlicitide通过抑制PCSK9活性，减少LDLR降解，使更多LDL受体保持在肝细胞表面，从而增强肝脏对LDL-C的摄取和清除，达到降低胆固醇的效果。

与主要作用于胆固醇合成过程的他汀类药物不同，Lipfendra通过PCSK9通路发挥作用，可用于现有降脂方案效果不足时的进一步治疗。

Lipfendra的临床功效

Lipfendra的有效性主要来自Ⅲ期CORALreef系列临床研究。相关研究共纳入3207名高胆固醇血症成年患者，受试者大多已接受稳定降脂治疗，但LDL-C仍未达到目标水平。

主要研究结果显示：

1.在ASCVD或高风险患者中，Lipfendra治疗24周后，相比安慰剂组LDL-C平均降低56%，患者基线平均LDL-C水平为96 mg/dL。

2.在杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）患者中，治疗24周后LDL-C相比安慰剂组平均降低59%，患者基线平均LDL-C水平为119 mg/dL。

同时，研究显示Enlicitide能够降低载脂蛋白B（ApoB）等相关血脂指标。

这些数据表明，Lipfendra能够有效改善LDL-C控制，为高风险血脂异常患者提供新的药物选择。

Lipfendra适用人群与安全性

Lipfendra主要适用于需要进一步降低LDL-C的成年患者，包括原发性高胆固醇血症患者、杂合子家族性高胆固醇血症患者，以及部分ASCVD高风险人群。

该药采用每日一次口服给药方式，相比传统注射型PCSK9抑制剂，在使用便利性方面具有优势。临床研究显示，Lipfendra整体安全性良好，常见不良反应包括腹泻和头晕，发生率与安慰剂组差异较小。

Lipfendra是一种通过抑制PCSK9通路降低LDL-C的新型口服降脂药，也是首个获FDA批准的口服PCSK9抑制剂。其通过增加肝脏LDL受体水平，提高胆固醇清除能力，在临床研究中实现约56%至59%的LDL-C降低效果。对于传统降脂治疗后仍无法达到目标的患者，Lipfendra提供了一种新的治疗方案。

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参考资料：https://www.drugs.com/lipfendra.html