洛拉替尼/劳拉替尼（lorlatinib，商品名博瑞纳）是一种三代间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂，用于治疗由异常ALK基因引起并已扩散至身体其他部位的成人非小细胞肺癌。该药对多种ALK耐药突变具有抑制作用。腹泻是该药常见的不良反应之一，正确处理腹泻有助于维持治疗连续性和患者生活质量。本文从腹泻的评估与分级、分级处理方案及日常管理措施三个方面进行介绍。

腹泻的评估与分级
洛拉替尼相关腹泻通常在治疗开始后数天至数周内出现。患者需记录每日排便次数、粪便性状（是否呈水样或稀便）、是否伴有腹部绞痛、恶心、脱水症状（如口干、尿量减少、头晕）及发热。医生根据排便次数和症状严重程度进行分级。轻度腹泻（每日排便次数增加少于4次）与重度腹泻（每日排便次数增加6次以上，伴有脱水、发热或影响日常活动）的处理策略不同。

分级处理方案
对于轻度至中度腹泻，可使用洛哌丁胺（易蒙停）控制症状，首剂4毫克，之后每次稀便后服用2毫克，每日最大剂量不超过16毫克。同时增加水分摄入，以补充腹泻丢失的水分和电解质，可口服补液盐溶液。继续使用洛拉替尼，无需减量。对于重度腹泻或伴明显脱水、发热、血便或腹痛，建议暂停洛拉替尼，加强补液，可考虑住院静脉补液。如经上述处理后腹泻未改善，需进一步排查感染性肠炎等病因。必要时可在医生指导下使用其他止泻药物（如复方地芬诺酯、消旋卡多曲等）。待腹泻控制后，以原剂量或减量后的剂量恢复洛拉替尼治疗。需注意，所有止泻药物使用和剂量调整均需在医生指导下进行。

日常管理措施
患者在服用洛拉替尼期间应注意调整饮食，避免摄入高纤维、高脂肪、辛辣、过甜或奶制品等可能加重腹泻的食物。选择清淡、易消化的食物，如白粥、香蕉、烤面包、清汤等。保持充足水分摄入，建议每日至少饮水1.5至2升，可适量补充含电解质的饮品。使用温和的皮肤护理产品清洁肛周区域，涂抹保湿霜或氧化锌软膏以保护皮肤。如果出现发热、血便、严重腹痛或脱水迹象，应立即就医。

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参考资料：https://reference.medscape.com/drug/lorbrena-lorlatinib-1000281