埃万妥单抗（amivantamab），商品名锐珂，是一种同时靶向EGFR和MET双受体的双特异性抗体药物，主要用于非小细胞肺癌的一线治疗及后线单药治疗。由于该药物采用静脉输注给药且存在多种联合用药方案，不同方案对应的给药频率和剂量各不相同，患者若未能准确掌握使用方法，不仅可能影响治疗进程，还可能增加不良反应的发生风险。以下从适应症、用法用量、漏服补服原则、剂量调整及使用注意事项五个方面进行详细梳理。

一、适应症覆盖范围

埃万妥单抗目前获批的适应症包括三个方向。第一，与拉泽替尼联合一线治疗具有EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。第二，与卡铂和培美曲塞联合用于EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者的一线治疗。第三，作为单药治疗具有EGFR外显子20插入突变且在铂类化疗期间或之后出现疾病进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。

二、不同方案下的用法用量

埃万妥单抗的给药方案根据联合用药的不同分为两种。与拉泽替尼联合使用时，每周输注一次，连续五周，初始剂量在第一周的第一天和第二天分两次给予，从第七周起改为每两周输注一次。体重低于80公斤的患者每次输注1050毫克，80公斤及以上的患者每次输注1400毫克。与卡铂和培美曲塞联合使用时，每周输注一次持续四周，初始剂量同样在第一周的第一天和第二天分两次给予，从第七周起改为每三周输注一次。第一至四周体重低于80公斤者每次1400毫克，80公斤及以上者每次1750毫克；第七周起体重低于80公斤者每次1750毫克，80公斤及以上者每次2100毫克。

三、漏服补服原则

埃万妥单抗为静脉输注药物，由医疗机构专业人员执行给药。若因故未能按计划时间完成输注，应在当天尽快补输，并在第二天恢复原定的给药计划。患者不可自行在家补服或调整输注时间，所有补输安排需与主治医生沟通后由医疗团队执行。

四、剂量调整规则

剂量调整主要依据患者的体重变化和不良反应严重程度。体重在治疗期间发生明显变化时，需由医生重新评估并按当前体重对应的剂量标准执行。若患者在输注过程中出现不可耐受的不良反应，医生会根据反应分级决定是否暂停输注、降低输注速度或调整后续剂量。出现严重皮肤毒性、输注反应或间质性肺病等情况时，可能需要永久停药，具体由专科医师综合判断。

五、使用注意事项

埃万妥单抗输注前需完成预防性用药，包括退热镇痛药、抗组胺药及糖皮质激素，以降低输注反应风险。输注期间需全程监测生命体征，重点关注体温、血压、血氧及皮肤状态。该药物可引起皮疹、甲沟炎、口腔黏膜炎等皮肤相关不良反应，日常需注意皮肤保湿和防护。同时需定期监测是否出现间质性肺病的早期信号，如新发或加重的呼吸困难、咳嗽等。联合用药方案中还需关注化疗药物带来的叠加毒性，所有用药调整均应在肿瘤科专科医师指导下进行。

埃万妥单抗作为非小细胞肺癌治疗领域的重要靶向药物，其正确使用依赖于对不同联合方案给药节奏的准确把握。患者在治疗全程应严格遵循医嘱完成输注，如实反馈身体变化，配合医生完成剂量评估和不良反应管理，才能确保治疗方案顺利推进并获得预期的疾病控制效果。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/761210s003lbl.pdf