埃万妥单抗（amivantamab），商品名锐珂，是一种靶向EGFR和MET双受体的双特异性抗体，主要用于EGFR外显子20插入突变及特定EGFR突变非小细胞肺癌的治疗。作为一种静脉输注的大分子抗体药物，输注反应是其最为常见的不良反应之一，尤其在首次输注和初始剂量阶段更为多见。输注反应虽然多数程度较轻，但若处理不当也可能发展为严重反应甚至危及生命。提前了解预防策略和紧急处理流程，对保障患者安全完成全程治疗至关重要。

一、输注反应的常见表现与发生规律

埃万妥单抗引起的输注反应通常出现在首次输注或剂量递增阶段，也可在后续任意一次输注中发生。常见症状包括发热、寒战、潮红、呼吸困难、低血压、恶心、呕吐、头痛以及胸闷等。这些反应多发生在输注过程中或输注结束后的数小时内，与药物激活免疫系统释放细胞因子有关。需要特别注意的是，后续输注时仍可能出现反应，并非首次无反应就意味着后续完全安全，因此每次输注都应保持警惕。

二、输注前的规范预防措施

预防输注反应的核心在于输注前的药物预处理。根据临床用药规范，患者在每次输注埃万妥单抗之前，均应接受预防性用药，通常包括退热镇痛类药物、抗组胺药物以及糖皮质激素。对于有输注反应病史的患者，医生可能会在此基础上增加其他辅助预防药物。输注前还需完成生命体征的基础评估，确认体温、血压、血氧等指标处于稳定范围。同时应确保静脉通路通畅，输注速度严格遵循医嘱，初始阶段通常采用较慢的输注速率，确认耐受后再逐步调整。

三、输注过程中的密切监测要点

输注期间需由专业医护人员全程监护，重点关注患者的主观感受和客观生命体征变化。一旦患者在输注过程中出现任何不适主诉，如胸闷、头晕、皮肤瘙痒、面部潮红等，应立即减慢输注速度或暂停输注，并第一时间评估反应严重程度。对于体重低于80公斤和80公斤及以上的患者，埃万妥单抗的单次输注剂量分别为1050毫克和1400毫克，剂量较大时输注反应的发生风险相对更高，监护力度需相应加强。

四、不同严重程度的紧急处理流程

对于轻度输注反应，如仅有轻度潮红或低热，可在减慢输注速度后继续完成输注，同时给予对症支持治疗。对于中度反应，如明显寒战、中度呼吸困难或血压下降，应立即暂停输注，给予氧疗、补液及对症药物处理，待症状完全缓解后可考虑以更慢速度恢复输注。对于重度反应，如严重低血压、严重呼吸困难、喉头水肿或过敏性休克表现，必须立即永久终止本次及后续的埃万妥单抗输注，启动紧急抢救流程，包括肾上腺素应用、气道管理及循环支持等，同时由专科医师评估是否需要永久停用该药物。

五、特殊联合用药场景下的额外注意

埃万妥单抗在临床中常与拉泽替尼联合用于EGFR外显子19缺失或L858R突变患者，或与卡铂和培美曲塞联合用于EGFR外显子20插入突变患者。联合用药时输注反应的管理更为复杂，因为化疗药物本身也可能引发类似症状。此时需要由经验丰富的肿瘤科医师综合判断反应的来源，避免误判导致治疗中断。联合方案中埃万妥单抗的给药频率和剂量也有所不同，如与化疗联合时前四周每周输注一次，之后每三周一次，不同阶段的预防用药方案也需相应调整。

埃万妥单抗的输注反应虽然是治疗过程中需要重点关注的不良事件，但通过规范的输注前预处理、输注中密切监护以及分级应急处理，绝大多数反应都能得到有效控制。患者在每次输注前应如实告知医护人员既往的用药反应史，严格配合预防用药和监测流程，遇到任何异常第一时间反馈，才能在保障安全的前提下顺利完成全部治疗周期。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybrevant