埃万妥单抗（amivantamab，商品名商品名锐珂）是一种靶向EGFR和MET的双特异性抗体，用于治疗具有特定EGFR突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。对于携带EGFR外显子20插入突变的患者，该药联合卡铂和培美曲塞已获批作为一线治疗方案。该联合方案通过同时靶向EGFR/MET信号通路和细胞毒性化疗，发挥协同抗肿瘤作用。对于符合条件的患者，该方案在控制肿瘤进展方面具有明确价值。本文从适应症、作用机制及联合治疗效果三个方面进行介绍。

适应症范围
埃万妥单抗联合卡铂和培美曲塞适用于具有EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的一线治疗。该方案不适用于EGFR常见突变（如外显子19缺失或L858R，这些突变更适合联合拉泽替尼）或其他驱动基因（如ALK、ROS1）阳性患者。EGFR外显子20插入突变对传统EGFR酪氨酸激酶抑制剂反应较差，该联合方案为此类患者提供了有效的治疗选择。

作用机制
埃万妥单抗是一种全人源双特异性抗体，能够同时结合EGFR和MET受体。通过阻断这两种受体下游信号通路的激活，该药抑制肿瘤细胞的增殖和存活。同时，该药的Fc区可介导抗体依赖性细胞毒作用，招募免疫细胞杀伤肿瘤细胞。卡铂和培美曲塞作为细胞毒性化疗药物，直接干扰DNA复制和细胞分裂，杀伤快速增殖的肿瘤细胞。两种不同机制的药物联合，可覆盖更广泛的肿瘤细胞群体，降低单一通路耐药的几率。

联合治疗效果
对于EGFR外显子20插入突变的晚期非小细胞肺癌患者，埃万妥单抗联合卡铂和培美曲塞能够帮助控制肿瘤生长、延缓疾病进展。该方案作为一线治疗，相比既往的化疗或单药靶向治疗，在肿瘤缩小率和疾病控制方面均显示出改善。给药方案为：前4周每周一次静脉输注（初始剂量在第1周的第1天和第2天分两次给予），从第7周起改为每3周一次。剂量根据体重调整：体重低于80公斤者前4周每次1400毫克、第7周起每次1750毫克；80公斤及以上者前4周每次1750毫克、第7周起每次2100毫克。化疗部分卡铂和培美曲塞按标准剂量和周期给予。常见不良反应包括输注相关反应、皮疹、甲沟炎、口腔炎及骨髓抑制（化疗相关）。治疗期间需监测血常规、肝功能及皮肤反应。总体而言，该联合方案为EGFR外显子20插入突变患者提供了优于传统化疗的一线治疗选项。

关键词标签：埃万妥单抗、锐珂、amivantamab、EGFR外显子20插入、非小细胞肺癌、联合化疗、卡铂、培美曲塞、双特异性抗体、一线治疗

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Amivantamab