曲恩汀（Trientine）是一种铜离子螯合剂，用于治疗对青霉胺不耐受的5岁及以上儿童及成人患者的肝豆状核变性（Wilson病）。Wilson病是一种常染色体隐性遗传病，由于ATP7B基因突变导致铜代谢障碍，过量的铜沉积在肝脏、神经系统及角膜等组织。曲恩汀通过促进体内过量铜的排泄来控制疾病进展。关于停药后病情是否会复发，需要从药物作用机制及疾病特点进行分析。本文从停药后复发的必然性、停药的风险及正确停药方式三个方面进行介绍。

停药后病情必然会复发
曲恩汀属于维持性治疗药物，无法根治Wilson病。该药通过螯合血液和组织中的游离铜，促进尿铜排泄，从而减少铜在体内的蓄积。一旦停药，铜排泄能力迅速下降，而饮食中的铜仍在不断吸收，体内铜会再次逐渐蓄积。数月至数年后，蓄积的铜可重新导致肝损伤（如肝炎、肝硬化、肝功能衰竭）和神经精神症状（如构音障碍、震颤、肌张力障碍、精神行为异常）。因此，Wilson病患者需要终身服药，不可自行停药。

擅自停药的具体风险
自行停用曲恩汀可能导致以下严重后果。一是肝功能急剧恶化，表现为转氨酶升高、黄疸、凝血功能障碍，甚至进展为急性肝功能衰竭，需肝移植挽救生命。二是神经系统症状复发或加重，原有震颤、言语不清、行走不稳等症状可能在停药后数月内重新出现，且部分神经损伤可能不可逆转。三是角膜Kayser-Fleischer环重新出现或加重。四是溶血性贫血等急性铜毒性表现。即使是短期停药（如数天至数周），也可能导致尿铜排泄显著下降，对于已存在严重肝损伤的患者，停药风险更高。

停药的正确处理方式
在以下情况下可能需要在医生指导下停药或换药。一是出现不可耐受的药物不良反应，如过敏反应、严重皮疹、自身免疫性疾病等。二是在医生评估后转换其他铜螯合剂，如从曲恩汀换为青霉胺或四硫钼酸铵。三是在极罕见情况下，经过长期成功治疗后，医生可能尝试降低剂量（而非完全停药），但必须在严密监测尿铜和血清游离铜的前提下进行。如果患者因手术、妊娠等特殊原因需要暂时停药，需由神经科和肝病科医生共同制定方案，并在停药期间密切监测肝功能、血常规和神经症状。患者不应因症状改善或担心副作用而自行停药，任何剂量调整均需在医生指导下进行。

关键词标签：曲恩汀、Trientine、Syprine、Cufence、肝豆状核变性、Wilson病、铜螯合剂、停药复发、终身治疗、尿铜监测

参考资料：https://pi.bauschhealth.com/globalassets/BHC/PI/Syprine-PI.pdf