贝达喹啉（bedaquiline）是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，专门用于耐多药肺结核（MDR-TB）的联合治疗，适用于成人及2岁以上、体重至少8公斤的儿童患者。该药并非一线用药，仅在无法提供其他有效治疗方案时才被启用。由于其用药方案较为特殊，涉及分阶段给药和每周三次的间隔服法，很多患者在实际服用中容易出现错误。掌握正确的服用方法，是确保疗效和减少不良反应的关键。

一、必须随食物同服，不可空腹服用

贝达喹啉的口服吸收受食物影响显著，空腹服用会导致血药浓度大幅降低，直接影响抗结核效果。无论是成人还是儿童，每次服药都应与食物一起服用，可以是正餐也可以是含一定脂肪的小食，关键是不要空腹。

二、成人用药分两个阶段，不可混淆

成人患者的用药分为明确的两个阶段。第1至第2周为强化期，每次400mg，每日口服1次；从第3周开始进入维持期，剂量调整为每次200mg，每周口服3次，且两次用药之间必须间隔至少48小时。整个疗程持续约24周。需要特别注意的是，维持期并非每日服药，而是每周三次，很多患者容易在这个阶段误以为要天天吃。

三、儿童用药严格按体重分档

儿童患者需根据体重确定剂量。体重15公斤至小于30公斤的儿童，第1至第2周每次200mg、每日1次，第3至第24周每次100mg、每周3次；体重30公斤及以上的儿童，方案与成人一致，即第1至第2周每次400mg、每日1次，第3至第24周每次200mg、每周3次。所有儿童用药均需与食物同服，间隔要求同成人。

四、禁止用于不符合适应症的情况

贝达喹啉有严格的使用限制。不可用于治疗潜伏性结核、肺外结核或药物敏感的肺结核，也不可用于非结核分枝杆菌感染。此外，该药在HIV合并耐多药肺结核患者中的安全性和有效性数据有限，此类患者需由专科医生综合评估后决定是否使用。

五、漏服后不要补服，按原计划继续即可

如果忘记服药，不要在下一次服药时加倍补服。维持期每周三次的服法本身已留有间隔，漏服一次后按原定时间表在下一个服药日正常服用即可。加倍服药可能增加不良反应风险，尤其是心脏相关的不良事件。

六、定期监测心电图和肝功能

贝达喹啉可能引起QT间期延长，用药期间需定期进行心电图监测。同时该药经肝脏代谢，可能对肝功能产生影响，治疗期间应定期检查肝功能指标。若出现心悸、晕厥等症状，应立即就医。

七、整片吞服，不可掰开或碾碎

贝达喹啉片剂应整片吞服，配合适量水和食物一起咽下，不可掰开、咀嚼或碾碎，以免影响药物释放和吸收。

贝达喹啉作为耐多药肺结核治疗中的重要药物，其服用方法与常规抗结核药有明显不同，尤其是维持期每周三次、间隔至少48小时的服法需要患者牢记。整个治疗过程中，患者应严格遵医嘱用药，定期复查心电图和肝功能，遇到任何不适及时与主治医生沟通。只有规范服药、规律监测，才能让这款药物在耐多药肺结核的治疗中发挥应有的作用。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/sirturo