布加替尼/布格替尼(Brigatinib ，商品名安伯瑞)是武田制药研发的第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂，已在全球40多个国家获批用于ALK阳性晚期非小细胞肺癌治疗。在临床使用中，高血压是发生率较高且需要重点管理的不良反应之一。若处理不当，可能迫使患者减量甚至永久停药，直接影响抗肿瘤疗效。因此，从用药前评估到长期随访，建立一套系统的血压管理方案，是保证治疗连续性的关键。

一、明确高血压的发生机制与风险窗口

布加替尼引发高血压的机制与其对VEGFR（血管内皮生长因子受体）的抑制作用密切相关，这种抑制会影响血管舒张功能与内皮调节，导致血压升高。同时，药物对心血管系统的直接或间接影响也参与其中。高血压可在用药早期即出现，治疗前两周是风险高发期，此后仍需持续关注。有基础高血压病史、合并心血管疾病的患者风险更高，用药前应充分评估。

二、治疗前完成基线血压评估

开始布加替尼治疗前，必须对患者进行全面的血压评估，包括诊室血压测量、家庭血压监测，有条件时可进行24小时动态血压监测，以明确基线水平。若患者已存在未控制的高血压，应先启动降压治疗，待血压稳定后再开始布加替尼。治疗前两周内建议每周监测一至两次血压，此后至少每月监测一次，并做好每次测量值的记录，便于医生判断趋势。

三、根据血压分级采取阶梯式处理

轻度高血压（收缩压140至159mmHg或舒张压90至99mmHg）且无明显症状时，通常无需停药。医生会优先通过生活方式干预控制，包括低盐饮食（每日钠摄入控制在5克以内）、适量有氧运动、戒烟限酒、减轻精神压力等，同时可酌情加用低剂量降压药物，如ACEI、ARB或钙通道阻滞剂。

中重度高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）时，必须立即暂停布加替尼，由心内科协助制定降压方案。待血压恢复至安全范围后，在医生评估下恢复布加替尼，并降低一个剂量级别。若为3级或4级高血压，或1至2级高血压反复发作，则需考虑永久停用布加替尼。

四、识别高血压危象的紧急信号

当血压骤升超过180/120mmHg，或伴随剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状时，属于高血压危象，必须立即停药并紧急就医。这种情况需优先处理心血管风险，避免脑卒中或急性心梗等严重后果。患者和家属应熟知这些预警信号，出现时不要等待，直接前往急诊。

五、长期用药中的综合管理策略

布加替尼治疗期间应避免食用葡萄柚及葡萄柚汁，避免合用酮康唑、利福平、苯妥英、圣约翰草等可能产生药物相互作用的物质，这些都可能间接影响血压控制。同时需定期监测心率，因为布加替尼还可能引起心动过缓，与降压药联用时需更加频繁地监测。若因不良反应需调整布加替尼剂量，从180mg降至120mg、再降至90mg、最终至60mg，一旦降至60mg仍不耐受则永久停药，减量后不可再上调。

布加替尼所致高血压并非不可控，关键在于用药前充分评估、用药中规律监测、出现异常时分级处理。患者切勿自行停药或调整降压方案，所有决策应在肿瘤科与心内科医生的协同指导下完成。做好血压管理，才能让布加替尼的抗肿瘤疗效得到最大程度的发挥。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Brigatinib