厄洛替尼（Erlotinib，商品名特罗凯）是第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，主要用于携带EGFR敏感突变的转移性非小细胞肺癌及局部晚期不可切除或转移性胰腺癌患者。作为上市时间较长的经典靶向药，厄洛替尼的用药规范和注意事项已有较为成熟的管理体系，但因其吸收受食物影响较大、皮肤和消化道毒性较突出，实际用药中仍有不少细节容易被忽略。以下从空腹服药、皮肤护理、药物相互作用、特殊人群管理及漏服处理五个方面逐一说明。

空腹服药是核心原则，食物可显著影响药物吸收

厄洛替尼的吸收对进食状态高度敏感。推荐在每日固定时间空腹服用，即进食前至少一小时或进食后至少两小时。非小细胞肺癌推荐剂量为150mg每日一次，胰腺癌为100mg每日一次（联合吉西他滨）。若在进餐前后短时间内服药，血药浓度可能出现较大波动，直接影响疗效稳定性。建议患者将服药时间与用餐时间严格错开，固定在晨起或睡前等空腹时段。

皮肤毒性是最常见的不良反应，需从用药第一天就开始护理

厄洛替尼引起的皮疹、痤疮样皮炎、皮肤干燥及甲沟炎发生率较高，通常在用药初期即出现。与其等皮疹严重后再处理，不如从用药第一天起就做好预防：使用温和无香料的保湿霜每日涂抹，避免热水洗脸和过度清洁，外出注意防晒。若皮疹已出现，轻度可局部使用抗生素软膏，中重度需就医评估是否需要口服抗生素或短暂减量。甲沟炎患者应避免撕扯倒刺，保持甲周清洁干燥。

腹泻与口腔黏膜问题需主动管理，不可硬扛

腹泻是厄洛替尼另一高频不良反应，可能从用药早期就开始出现。建议患者备好蒙脱石散等止泻药物，腹泻时及时补水防脱水。口腔方面，厄洛替尼可引起口腔炎和黏膜溃疡，每日用温和盐水漱口、使用软毛牙刷、避免辛辣刺激食物是基本护理。若口腔溃疡影响进食，应及时就诊，而非强行进食导致营养不良。

药物相互作用需逐一排查，部分常见药可能影响疗效

厄洛替尼主要经CYP3A4酶代谢，因此与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英）合用会显著降低厄洛替尼血药浓度，应尽量避免。与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）合用可能降低厄洛替尼吸收，建议改用H2受体拮抗剂或在服药时间上充分错开。吸烟会诱导CYP1A2酶活性，加速厄洛替尼代谢，吸烟患者的血药浓度通常低于不吸烟者，这也是部分吸烟患者疗效偏弱的原因之一。

漏服与过量处理有明确规则，不可自行补服或加倍

若漏服厄洛替尼，应在想起时尽快补服，但若距下次服药时间已不足12小时，则跳过漏服剂量，按原计划继续服药，切勿一次服用双倍剂量。若服药后出现呕吐，不需补服，直接在下一次计划时间服药即可。这些规则看似简单，但在实际用药中容易被忽略，尤其是老年患者或照护者代为管理时。

厄洛替尼作为第一代EGFR-TKI的代表药物，用药注意事项的核心围绕"空腹、护肤、防泻、查交互"四个关键词展开。严格遵守空腹服药规则、从第一天起做好皮肤和消化道护理、主动排查药物相互作用，是保障治疗连续性和生活质量的基本要求。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/tarceva