替瑞奇珠单抗注射液（tildrakizumab，商品名益路取）是一种白细胞介素-23拮抗剂，用于治疗中重度斑块状银屑病。该药通过靶向银屑病炎症通路中的关键细胞因子发挥作用。本文将从适应症、作用机制及治疗效果等方面进行介绍。

适应症

替瑞奇珠单抗适用于适合接受全身治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者。通过皮下注射给药，推荐方案为第0周、第4周及之后每12周注射100mg。

作用机制

1.选择性阻断IL-23：替瑞奇珠单抗是一种人源化IgG1κ单克隆抗体，能够以高亲和力特异性结合白细胞介素-23的p19亚基。这种结合阻止了IL-23与其细胞表面受体复合物的相互作用。

2.抑制Th17细胞分化：IL-23是维持和扩增辅助性T细胞17的关键细胞因子。通过中和IL-23，替瑞奇珠单抗减少Th17细胞产生的致病性细胞因子，特别是白细胞介素-17A、IL-17F、白细胞介素-22和肿瘤坏死因子-α。

3.中断炎症环路：这些下游细胞因子是导致银屑病表皮角质形成细胞过度增殖和炎症浸润的主要驱动因素。阻断IL-23可从根本上中断银屑病的慢性炎症环路，而非仅仅抑制终末效应因子（如直接中和IL-17）。

治疗效果

1.皮损清除：多数患者在使用替瑞奇珠单抗后可观察到斑块面积、厚度和鳞屑的显著减少，皮肤恢复至接近正常状态。

2.长期控制：由于每12周一次的维持给药方案，该药可实现长时间的疾病稳定控制，改善患者的生活质量（如瘙痒减轻、睡眠改善）。

3.起效与维持：通常在首次注射后数周内开始出现临床改善，并在连续注射后效果进一步增强。维持治疗对于防止复发至关重要。

4.安全性特点：因其作用靶点较为上游（IL-23而非IL-17），理论上对全身免疫功能影响相对有限。常见副作用包括注射部位反应、上呼吸道感染和头痛，严重感染及恶性肿瘤风险较低。

替瑞奇珠单抗通过选择性阻断IL-23的p19亚基，抑制Th17细胞的分化和下游致炎细胞因子的产生，从而中断银屑病的慢性炎症环路，实现皮损清除和长期控制。该药每12周一次皮下注射，适用于中重度斑块状银屑病。

关键词标签：替瑞奇珠单抗、益路取、tildrakizumab、ILUMETRI、IL-23拮抗剂、斑块状银屑病、Th17细胞、作用机理

参考资料：https://www.healthline.com/health/drugs/ilumya#faq