奈拉替尼/来那替尼（neratinib）是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，用于HER2阳性乳腺癌的辅助治疗及晚期治疗。该药已纳入医保，报销比例是患者关注的重点。本文将从适应症、医保状态、价格及治疗效果等方面进行介绍。

适应症

早期乳腺癌：作为单一药物，用于基于曲妥珠单抗辅助治疗之后的HER2阳性早期乳腺癌成年患者的长期辅助治疗。

晚期或转移性乳腺癌：与卡培他滨联合，用于既往在转移性环境中接受过两种或更多种抗HER2方案的HER2阳性晚期或转移性乳腺癌患者。

上市及医保情况

1.上市状态：奈拉替尼原研药已在中国大陆上市。

2.医保状态：已纳入国家乙类医保目录，但报销范围仅限于符合上述适应症的患者。具体报销比例因地区、医院等级及年度医保政策而异，建议咨询当地医保局或医院药剂科。

价格情况

奈拉替尼原研药已经上市并纳入乙类医保体系，但报销范围仅限于符合适应症的患者。其40mg*180片的规格每盒价格大约在七千人民币左右。海外也有奈拉替尼仿制药可供选择，其药物成分与原研药相似，如老挝卢修斯药厂生产的40mg*180片规格药品，价格大约在两千多人民币（价格可能因汇率波动而有所变化）。

治疗效果

1.奈拉替尼通过不可逆抑制HER1、HER2和HER4酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤生长信号。作为辅助治疗，可帮助降低HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险。在与卡培他滨联合用于晚期患者时，可帮助控制肿瘤进展。

2.推荐剂量为每日一次口服240mg（6片），需与食物同服。早期患者最长服药一年；晚期患者需联合卡培他滨，每21天周期中服用21天。用药前56天需常规预防腹泻（洛哌丁胺）。

奈拉替尼已纳入国家乙类医保，仅限符合适应症的患者报销。医保前价格约7000元/盒，老挝仿制药约2000多元。具体报销比例需咨询当地医保部门。

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参考资料：https://www.drugs.com/nerlynx.html