普托马尼（Pretomanid）是一种口服硝基咪唑并噁嗪类抗分枝杆菌药物，由全球结核病药物开发联盟研发，2019年获美国FDA批准上市，成为近四十年来首款全新机制的抗结核药物。其核心价值在于针对耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）提供突破性治疗方案，尤其适用于对传统疗法不耐受或治疗失败的患者。

1. 药物分类：硝基咪唑并噁嗪类抗结核药
普托马尼属于硝基咪唑类化合物，通过双重机制发挥作用：

抑制细胞壁合成：阻断结核分枝杆菌细胞壁中关键成分分枝菌酸的合成，破坏细菌防护屏障。

呼吸毒性作用：在缺氧环境下释放一氧化氮，直接攻击细菌呼吸链，阻断能量生成，对休眠期结核菌有效。
这一机制使其区别于传统抗结核药物（如异烟肼、利福平），成为耐药结核治疗的核心选择。

2. 临床定位：短程联合治疗的核心组分
普托马尼需与贝达喹啉、利奈唑胺联合使用，构成BPaL方案，用于治疗XDR-TB或对传统疗法无效的MDR-TB。该方案疗程仅6个月，治愈率超90%，显著优于传统18-24个月疗程，且患者依从性更高。WHO指南明确推荐BPaL方案作为耐药结核病的标准治疗之一。

3. 适用人群与治疗优势

耐药结核患者：针对MDR-TB和XDR-TB，尤其对氟喹诺酮类耐药菌株有效。

缩短疗程：将治疗周期从18个月缩短至6个月，减少并发症风险。

口服便捷性：无需注射，每日一次口服，降低住院需求，减轻患者负担。

总之，普托马尼作为硝基咪唑并噁嗪类抗结核药物，通过双重机制突破耐药结核治疗瓶颈，其短程联合方案（BPaL）已成为全球耐药结核病治疗的核心策略，为患者提供更高效、安全的治疗选择。

关键词标签：普托马尼、Pretomanid、硝基咪唑类、抗结核药物、耐药结核病、BPaL方案、短程治疗

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/dovprela