斯帕森坦是一种新型双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA），主要用于治疗具有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者，通过降低蛋白尿水平延缓肾功能恶化。然而，其使用存在多项禁忌需严格遵守，以确保用药安全。

首先，妊娠女性禁用斯帕森坦。动物生殖研究显示，该药物可能对胎儿造成严重伤害，包括出生缺陷和胎儿死亡。因此，所有有生育可能的女性在用药前必须进行妊娠检测，治疗期间及停药后1个月内每月检测一次，并采取有效避孕措施。

其次，斯帕森坦禁止与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（如血管紧张素受体阻滞剂ARBs、血管紧张素转换酶抑制剂ACEIs）、内皮素受体拮抗剂（ERAs）或阿利吉仑联用。此类药物联用可能显著增加低血压、晕厥、高钾血症及急性肾损伤风险，导致严重不良事件。

此外，肝功能严重受损患者禁用斯帕森坦。治疗前需检测血清转氨酶（ALT/AST）和总胆红素水平，治疗期间前12个月每月监测一次，之后每3个月一次。若转氨酶升高超过正常值上限3倍，或出现黄疸、右上腹疼痛等肝毒性症状，应立即停药并就医。

最后，对斯帕森坦或其辅料过敏者禁用。用药期间若出现面部、四肢肿胀，呼吸困难，异常出血等过敏反应，需立即停药并寻求医疗帮助。

总之，斯帕森坦的禁忌包括妊娠女性、联用RAAS/ERA类药物、严重肝功能损害及药物过敏者。严格遵循禁忌可降低用药风险，保障患者安全。
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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Sparsentan