普拉替尼是一种高选择性RET抑制剂，通过阻断RET基因融合或突变导致的异常信号通路，抑制肿瘤细胞生长与增殖。作为国内首款获批用于RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌（TC）的靶向药物，普拉替尼为传统治疗耐药或无有效方案的患者提供了新的治疗选择，其精准的靶向作用和便捷的用药方式备受关注。

一、适应症范围

转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
普拉替尼适用于经检测确认存在RET基因融合的转移性NSCLC成年患者，尤其针对既往接受过含铂化疗后进展或无法耐受化疗的患者，以及初治患者（需结合临床指南评估）。RET融合在NSCLC中占比约1%-2%，但靶向治疗可显著延长生存期。

RET融合阳性甲状腺癌（TC）
普拉替尼获批用于12岁及以上晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者，包括放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC）及未分化型甲状腺癌（ATC）。此类患者通常对传统化疗或放疗不敏感，普拉替尼可有效控制疾病进展。

二、用法用量详解

标准剂量与服用方式
推荐剂量为400mg（4粒100mg胶囊），每日1次，空腹口服（服药前至少2小时或服药后至少1小时不进食）。固定时间服药可维持血药浓度稳定，避免食物影响药物吸收。

漏服处理原则
若漏服一剂，需在当天尽快补服；若已接近下一次服药时间（如仅剩几小时），则跳过漏服剂量，次日按原计划继续服用，切勿加倍剂量。

呕吐后处理
服药后呕吐无需补服，按原计划在次日服用下一剂即可。频繁呕吐需联系医生评估是否需调整剂量或支持治疗。

剂量调整依据
根据不良反应严重程度调整剂量：首次减量至300mg/日，第二次减量至200mg/日，若仍无法耐受则永久停药。常见需调整剂量的不良反应包括高血压、肝酶升高、中性粒细胞减少等。

三、用药注意事项

监测与随访：治疗期间需定期检测肝功能、血压、心电图及血常规，尤其关注间质性肺病（ILD）症状（如呼吸困难、咳嗽）。

药物相互作用：避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，必要时调整普拉替尼剂量。

特殊人群：儿童用药需根据体重调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用（动物实验显示致畸性）。

总之

普拉替尼（普吉华）作为RET融合阳性肿瘤的靶向治疗药物，其规范的用法用量是保障疗效与安全性的关键。患者需严格遵循医嘱，空腹定时服药，并主动报告不良反应，以便医生及时调整方案。随着精准医疗的发展，普拉替尼为RET融合患者提供了更优的治疗选择，但需在专业指导下使用以最大化获益。

关键词标签：普拉替尼、普吉华、RET融合、非小细胞肺癌、甲状腺癌、用法用量、剂量调整、靶向治疗

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/pralsetinib-oral-route/description/drg-20502467