普托马尼（Pretomanid）是一种新型口服硝基咪唑并噁嗪类抗分枝杆菌药物，主要用于治疗成人广泛耐药（XDR）或耐多药（MDR）且对标准疗法不耐受或无应答的肺结核。作为三联疗法（与贝达喹啉、利奈唑胺联合使用）的核心药物，普托马尼虽为耐药结核患者带来新希望，但其副作用需引起高度重视。

服用普托马尼可能引发多系统不良反应。消化系统方面，恶心、呕吐、食欲减退较为常见，部分患者可能出现腹痛或腹泻，影响营养摄入与生活质量。皮肤反应中，痤疮、皮疹及瘙痒是典型表现，可能降低患者治疗依从性。神经系统副作用包括周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或烧灼感，与利奈唑胺联用时风险增加；严重者可能出现视力模糊、视物不清，需立即眼科评估并调整用药。

血液系统影响需定期监测血常规，轻度贫血、白细胞减少较为普遍，而骨髓抑制可能导致血小板减少或粒细胞缺乏，增加感染风险。肝毒性是另一重要风险，转氨酶（ALT/AST）升高可能伴随乏力、黄疸等症状，极少数进展为肝衰竭，需严格监测肝功能。心脏方面，心电图显示QTc间期延长可能诱发心律失常，需定期监测心电图，尤其对合并心血管疾病的患者。乳酸酸中毒虽罕见但危及生命，表现为呼吸急促、意识模糊，需紧急处理。

总之，普托马尼的副作用涉及消化、皮肤、神经、血液、肝脏及心脏等多系统，需通过定期监测血常规、肝功能、心电图等指标实现早期识别与干预。患者用药期间应密切关注身体反应，及时与医生沟通异常症状，确保治疗安全有效。

关键词标签：普托马尼、副作用、周围神经病变、肝毒性、骨髓抑制、QT间期延长

参考资料：https://medicalupdateonline.com/2026/01/dovprela-pretomanid-receives-positive-chmp-opinion-for-on-variation-to-marketing-authorisation-for-treatment-of-tb-viatris/