阿可替尼/阿卡替尼（Acalabrutinib，商品名康可期）作为第二代布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，在治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和套细胞淋巴瘤（MCL）中展现出独特优势。然而，其通过CYP3A4酶代谢的特性使其易受其他药物影响，导致疗效波动或毒性叠加。

一、CYP3A4强效抑制剂：血药浓度升高风险

阿可替尼与伊曲康唑、克拉霉素等强效CYP3A4抑制剂联用时，代谢受阻会导致血药浓度显著升高。这种相互作用可能增加高血压、房颤等心血管毒性风险，尤其对合并基础疾病的患者需谨慎评估。建议优先选择替代药物，若必须联用，需将阿可替尼剂量调整为每日一次，并加强心电图监测。

二、CYP3A4强效诱导剂：疗效衰减风险

利福平、苯妥英钠等强效诱导剂可加速阿可替尼代谢，使其暴露量降低。这种相互作用可能导致BTK占有率不足，增加疾病进展风险。若需联用，需将剂量增至每日两次，并密切监测肿瘤标志物变化。

三、胃酸抑制剂：溶解度下降风险

奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI）通过升高胃内pH值，降低阿可替尼溶解度，导致吸收减少。研究显示，联用PPI可使阿可替尼血药浓度下降。建议优先选择H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），或与PPI间隔2小时以上给药。

四、抗凝/抗血小板药物：出血风险叠加

阿可替尼通过抑制BTK影响血小板功能，联用华法林、阿司匹林等药物会显著增加出血风险。真实世界研究显示，联用华法林的大出血发生率显著高于单药治疗。建议优先选择直接口服抗凝药（DOAC），并控制INR目标值，同时避免联用抗血小板药物。

五、疫苗接种：免疫应答抑制风险

阿可替尼可能降低灭活疫苗的免疫应答效果，增加感染风险。建议治疗前至少2周完成疫苗接种，治疗期间避免使用活疫苗。对于必须接种的患者，需在停药后重新评估免疫状态。

阿可替尼的药物相互作用管理需兼顾疗效与安全性。临床用药时应优先评估合并用药的必要性，通过剂量调整、给药时间间隔优化等策略降低风险。患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整方案或联用非处方药物。

关键词标签：阿可替尼、Acalabrutinib、康可期、药物相互作用、CYP3A4、出血风险、胃酸抑制剂、抗凝药物、疫苗接种

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618004.html