布加替尼/布格替尼（Brigatinib，商品名为安伯瑞）作为第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂，在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中展现出显著疗效，尤其对ALK阳性转移性NSCLC患者具有重要价值。然而，随着用药时间延长，部分患者可能出现耐药现象。当布加替尼耐药后，患者需根据个体情况调整治疗方案，以下为可选替代药物及策略分析。

一、切换至其他ALK抑制剂

1.第三代ALK抑制剂：如劳拉替尼（Lorlatinib），其独特的分子结构可穿透血脑屏障，对多种ALK耐药突变（包括G1202R突变）具有强效抑制作用，尤其适用于布加替尼耐药后出现脑转移的患者。

2.第二代ALK抑制剂轮换：对于未接受过阿来替尼（Alectinib）或色瑞替尼（Ceritinib）治疗的患者，可考虑轮换使用其他第二代药物，利用不同药物对ALK突变位点的差异化抑制作用突破耐药瓶颈。

二、联合治疗方案

1.ALK抑制剂+化疗：通过联合铂类化疗药物（如培美曲塞+卡铂），可增强对肿瘤细胞的杀伤作用，延缓耐药进展。

2.ALK抑制剂+抗血管生成药物：如贝伐珠单抗，通过抑制肿瘤血管生成，改善药物渗透性，可能延长布加替尼的疗效持续时间。

三、针对特定耐药机制的治疗

1.EGFR/ALK双靶点抑制：对于合并EGFR突变的耐药患者，西妥昔单抗联合布加替尼的方案可能通过阻断双信号通路逆转耐药，但需严格评估基因检测结果。

2.旁路激活通路干预：若耐药由MET扩增等旁路激活导致，可联合MET抑制剂（如克唑替尼或卡马替尼）进行靶向治疗。

布加替尼耐药后的治疗需基于基因检测结果和患者体能状态制定个体化方案。通过切换药物代际、联合治疗或靶向旁路激活通路，可为患者提供新的治疗机会。治疗过程中需密切监测副作用，确保用药安全。

关键词标签：布加替尼、布格替尼、安伯瑞、ALK阳性肺癌、耐药治疗、非小细胞肺癌、靶向治疗、劳拉替尼、阿来替尼、联合治疗

参考资料：https://seer.cancer.gov/oncologytoolbox/canmed/hcpcs/961/