米托坦（Mitotane，商品名为Lysodren）是治疗肾上腺皮质癌和库欣综合征的特异性药物。其治疗需要规律监测血药浓度以优化疗效和安全性，但这一监测通常在治疗开始后进行，而非用药前执行。

治疗前的评估准备

在启动米托坦治疗前，临床评估重点是患者的基础状况：

1.基线检查：包括肝功能、全血细胞计数等，为后续监测提供参照。

2.特殊筛查：对绝经前女性建议进行盆腔超声评估。

3.确定起始剂量：医生依据患者状况制定初始剂量方案（通常每日2-6克）。

治疗中的浓度监测核心作用

治疗开始后的血药浓度监测是管理关键：

1.目标治疗窗：目标是将血浆浓度维持在14-20 mg/L的范围内，以平衡疗效与毒性风险。

2.个体化剂量调整：基于浓度结果，医生可精准调整每日剂量。

3.安全性管理：浓度过高（通常>20-25 mg/L）与严重神经系统毒性风险相关，需及时干预。

监测实践与影响因素

1.监测时机：通常在治疗2-4周后开始首次检测，达到稳定剂量后可定期（如每1-3个月）复查。

2.关键变量：与高脂食物同服可增加药物吸收，需保持服药与饮食方式的稳定以确保监测结果准确。药物相互作用和肝肾功能也可能影响浓度。

总而言之，米托坦治疗前无需检测血药浓度，但治疗开始后，规律的浓度监测是确保疗效、实现个体化剂量调整和预防严重毒性的核心管理手段。患者需严格配合监测，并保持稳定的服药与饮食方式。

关键词标签：米托坦血药浓度监测，肾上腺皮质癌治疗，治疗药物监测，个体化给药，药物毒性管理，库欣综合征用药，治疗窗，剂量调整

参考资料：https://lysodren.com/wp-content/uploads/2025/03/Medication-Guide-Lysodren.pdf