米利珠单抗（mirikizumab-mrkz，商品名为Omvoh）作为一种白细胞介素-23（IL-23）拮抗剂，在治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）方面展现出独特优势。然而，其用药过程涉及静脉输注与皮下注射的转换、剂量调整及长期管理，需严格遵循规范以保障疗效与安全性。

一、用药前准备：严格核对与储存条件

1.药品核对：米利珠单抗提供静脉输注剂型（300mg/15mL）与皮下注射预充笔（100mg/mL）两种规格。用药前需核对药品名称、规格、有效期及包装完整性，避免使用已过期、变色或含颗粒物的溶液。

2.储存管理：未开封的预充笔需冷藏于2°C-8°C环境，避免冷冻；开启后可在室温（≤30°C）下避光保存2周，但不可重新冷藏。注射前需将预充笔从冰箱取出，室温放置30分钟以减少注射疼痛。

二、用药操作规范：剂量与注射技巧

1.剂量与频次：

溃疡性结肠炎：诱导期需在第0、4、8周静脉输注300mg（输注时间≥30分钟）；维持期从第12周起改为每4周皮下注射200mg（分两次100mg注射）。

克罗恩病：诱导期需在第0、4、8周静脉输注900mg（输注时间≥90分钟）；维持期从第12周起改为每4周皮下注射300mg（可按100mg+200mg顺序注射）。

2.注射部位选择：皮下注射需轮换腹部、大腿或上臂后部，避免皮肤破损、红肿或硬化区域。每次注射间隔至少2.5cm，以降低局部反应风险。

3.输注速度控制：静脉输注需使用输液泵或重力滴注，首次输注建议缓慢进行（如克罗恩病诱导期需≥90分钟），后续根据耐受性调整，但不得通过静脉推注或快速注射给药。

三、副作用监测与应对：早期识别与干预

1.感染风险：米利珠单抗可能增加上呼吸道感染（如鼻塞、咳嗽）及疱疹病毒感染风险。用药期间需保持手卫生，避免接触感染者，出现发热或症状加重时及时就医。

2.注射部位反应：皮下注射后可能出现疼痛、红肿或硬结。轻症可通过冷敷缓解，重症需联系医生评估是否需调整注射部位或暂停用药。

3.肝毒性监测：长期用药需定期检测肝功能（如转氨酶水平），出现黄疸或乏力时需立即停药并排查原因。

4.超敏反应：首次注射后需留观30分钟，若出现皮疹、呼吸困难或低血压，需立即使用肾上腺素并就医。

四、生活方式调整：辅助治疗与禁忌管理

1.饮食管理：用药期间避免生冷食物，减少肠道刺激；溃疡性结肠炎患者需遵循低渣饮食，克罗恩病患者需控制高纤维食物摄入。

2.疫苗接种：用药期间避免接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），因免疫抑制可能影响疫苗效果或增加感染风险。

3.合并用药：若需使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如TNF-α抑制剂），需提前告知医生，以评估药物相互作用风险。

4.特殊人群：孕妇及哺乳期女性用药需权衡利弊，目前缺乏充分安全性数据；老年患者无需调整剂量，但需加强肝肾功能监测。

米利珠单抗的疗效与安全性高度依赖规范用药与全程管理。患者需在医生指导下制定个体化方案，严格遵循剂量调整、注射技巧及监测要求，同时通过生活方式干预降低并发症风险。用药期间若出现任何异常症状，应及时与医疗团队沟通，避免自行调整剂量或停药，以确保治疗连续性与疾病控制效果。

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参考资料：https://uspl.lilly.com/omvoh/omvoh.html#mg