斯帕森坦是一种创新型口服药物，属于内皮素受体A（ETA）和血管紧张素II 1型受体（AT1）双重拮抗剂。其通过同时阻断两条与肾脏损伤密切相关的信号通路，减少肾小球内压力、抑制炎症反应及纤维化进程，从而保护肾功能并延缓疾病进展。目前，该药物已获美国FDA加速批准，用于治疗具有快速进展风险的原发性IgA肾病成人患者，同时针对局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）的临床研究也在推进中。

一、核心作用机制

双重靶点抑制
斯帕森坦通过阻断内皮素受体A（ETA）和血管紧张素II 1型受体（AT1），减少肾血管收缩和肾小球内高压，降低蛋白尿生成，同时抑制炎症因子释放及细胞外基质沉积，防止肾脏结构损伤。

保护肾小球功能
其双重调控机制可减少肾小球足细胞损伤，延缓肾小球硬化和系膜细胞增生，从而保护残余肾功能。

二、适应症与适用人群

原发性IgA肾病：适用于尿蛋白肌酐比（UPCR）≥1.5g/g、存在快速肾功能恶化风险的患者。

局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）：针对传统治疗抵抗的FSGS患者，斯帕森坦提供替代治疗方案。

三、用法用量与注意事项

初始剂量：200mg，每日1次，口服，连续14天。

维持剂量：若耐受良好，增至400mg，每日1次。

用药监测：治疗前12个月每月监测肝功能，之后每3个月一次；定期检查血钾水平及肾功能。

禁忌症：妊娠期女性、严重肝功能不全者禁用；避免与强效CYP3A抑制剂联用。

总之，斯帕森坦作为首个双重受体拮抗剂，为IgA肾病和FSGS患者提供了突破性治疗选择。其通过多靶点协同作用，显著降低蛋白尿并延缓肾功能衰退，但需严格遵循用药规范并定期监测安全性。

关键词标签：斯帕森坦、司帕森坦、IgA肾病、FSGS、双重拮抗剂、蛋白尿、肾功能保护

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Sparsentan