拉罗替尼（商品名：维泰凯，英文名：Vitrakvi）是全球首个获批的“不限癌种”靶向治疗药物，专为携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤患者设计。其通过高选择性抑制TRK蛋白（由NTRK基因编码），阻断肿瘤生长信号通路，实现对多种实体瘤的精准打击。

一、适应症与适用人群

拉罗替尼适用于成人及儿童患者，覆盖肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等17种实体瘤类型。其核心条件为：肿瘤组织中存在NTRK1/2/3基因融合，且无已知获得性耐药突变。该药物尤其适合以下人群：

无法手术的局部晚期或转移性癌症患者；

既往治疗失败或缺乏满意替代方案的患者；

需快速控制病情进展的急重症患者。

二、用法用量与特殊人群调整

标准剂量：

成人及体表面积≥1.0m²的儿童：每日两次，每次100mg，口服（胶囊或口服液均可）。

体表面积＜1.0m²的儿童：每日两次，每次100mg/m²，最大剂量不超过100mg/次。

剂量调整：

肝功能损害：中度至重度肝损伤患者起始剂量减半。

药物相互作用：与强CYP3A4抑制剂联用时，剂量需降低50%；避免与CYP3A诱导剂（如利福平）联用。

用药方式：

胶囊需整粒吞服，不可咀嚼或压碎；口服液需冷藏保存，开封后90天内用完。

食物不影响药效，但需避免与葡萄柚或葡萄柚汁同服。

三、不良反应与应对措施

常见反应（发生率≥20%）：

疲劳、恶心、头晕、呕吐、咳嗽、便秘、腹泻、肝功能异常（ALT/AST升高）。

多数为轻中度，通过剂量调整或对症治疗可缓解。

严重反应（需立即干预）：

3级及以上肝毒性、神经系统毒性（如共济失调、认知障碍）、骨折风险增加。

用药期间需定期监测肝功能（前2个月每2周一次，之后每月一次）。

特殊人群禁忌：

孕妇及哺乳期女性禁用（可能致胎儿畸形）；

育龄期患者需采取有效避孕措施至停药后1周。

四、用药注意事项与贮藏条件

用药依从性：

漏服处理：若距下次服药时间≥6小时，可补服；否则跳过，不可加倍剂量。

呕吐处理：无需补服，按原计划继续用药。

贮藏要求：

胶囊：密封，不超过30℃保存；口服液：2-8℃冷藏，避光保存。

需放置于儿童无法触及处，避免误服。

总之，拉罗替尼作为全球首款“不限癌种”靶向药，为NTRK基因融合患者提供了突破性治疗选择。其精准的分子机制、广泛的适应症覆盖及可管理的安全性，使其成为肿瘤治疗领域的重要里程碑。
关键词标签：拉罗替尼、维泰凯、NTRK基因融合、不限癌种、靶向治疗、用法用量、不良反应、贮藏条件

参考链接：https://en.wikipedia.org/wiki/Larotrectinib