来特莫韦（letermovir，商品名为普瑞明）是一种用于预防特定移植患者发生巨细胞病毒感染及疾病的药物，商品名为普瑞明。其适应症明确指向两类高风险移植人群：一是接受同种异体造血干细胞移植且为巨细胞病毒血清阳性的成人与儿童患者，二是部分高危的肾移植受者。该药物作为预防性用药，目的在于降低这类免疫脆弱人群发生相关并发症的风险。

对于符合上述特定条件的移植患者，尤其是造血干细胞移植后的患者，使用来特莫韦进行预防通常被视为标准医疗方案的一部分。其是否必须服用，并非由单一因素决定，而是一个基于严谨医学评估的临床决策。移植团队会综合考量患者的具体情况，包括移植类型、供受者双方的巨细胞病毒血清学状态、患者年龄体重、以及同时使用的其他免疫抑制药物等。对于符合高风险管理标准的患者，启动预防性用药是降低严重感染风险、保障移植成功与患者长期生存的重要措施。

因此，对于符合药物适用指征的患者而言，遵循医嘱按时服用或输注来特莫韦具有明确的临床必要性。它能系统性地降低巨细胞病毒激活的风险，从而避免可能危及生命的病毒性疾病，如肺炎或结肠炎，以及可能发生的移植物功能受损。这有助于患者更平稳地度过移植后免疫抑制程度最高的关键时期。

然而，该药物的使用也并非绝对强制性。医生在决策时，会权衡预防的益处与潜在的药物相互作用、副作用及经济负担。例如，对于风险极低的患者，或存在特定用药禁忌的情况，医生可能会选择替代的监测与治疗策略。整个用药过程，包括开始时机、剂型选择（口服片剂或静脉输液）、剂量调整以及疗程长短，都必须由经验丰富的移植专科医生根据最新的诊疗指南和患者个体情况来制定和调整。患者应与医疗团队保持充分沟通，理解用药的目的与注意事项，并严格遵循医嘱完成预防疗程。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/prevymis