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莱博雷生(Lemborexant)长期使用的安全性评估

莱博雷生是一种新型食欲素受体拮抗剂,主要用于治疗成人慢性失眠,尤其针对入睡困难和睡眠维持障碍。其通过阻断大脑中的食欲素受体(OX1R和OX2R),抑制觉醒信号,促进生理性睡眠,与传统苯二氮䓬类药物通过强制抑制中枢神经系统的作用机制不同,因此长期使用安全性更受关注。

多项长期临床试验表明,莱博雷生在连续使用12个月后仍能稳定改善睡眠参数,包括缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数、延长总睡眠时间,且疗效未随时间衰减。安全性方面,最常见的不良反应为轻度嗜睡、头痛和鼻咽炎,发生率随用药时间延长逐渐降低,未观察到严重不良事件或药物相关死亡。研究特别强调,莱博雷生不会导致反跳性失眠或戒断症状,停药后无躯体依赖风险,这一特性使其区别于传统安眠药。

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值得注意的是,莱博雷生对次日认知功能的影响较小。驾驶模拟测试显示,其残留效应显著低于唑吡坦等传统药物,尤其适合需长期治疗且对日间功能要求较高的患者。此外,莱博雷生对睡眠结构的影响更接近自然状态,可同时延长非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠,有助于改善睡眠质量。

尽管莱博雷生长期使用安全性良好,但仍需严格遵循医嘱用药。合并呼吸障碍或严重肝损伤患者需谨慎评估,老年患者建议从低剂量(5mg)起始。总体而言,莱博雷生凭借其独特的作用机制和较低的依赖性风险,为慢性失眠患者提供了更安全、可持续的治疗选择。

参考资料:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559070/


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