图卡替尼作为一种高选择性HER2酪氨酸激酶抑制剂，在肿瘤治疗领域展现出独特价值，其适应症主要涵盖两类HER2阳性恶性肿瘤。

针对HER2阳性转移性乳腺癌，图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨构成标准治疗方案。该组合适用于局部晚期不可切除或已发生远处转移的患者，尤其针对既往接受过至少一种抗HER2治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗或T-DM1）后复发的病例。临床研究显示，三药联用可显著延长患者无进展生存期，中位值达7.8个月，总生存期延长4.5个月。对于存在脑转移的难治性患者，图卡替尼展现出穿透血脑屏障的能力，联合方案使中枢神经系统无进展生存期中位数提升至9.9个月，较对照组延长近6个月，成为脑转移患者的重要治疗选择。

在HER2阳性转移性结直肠癌领域，图卡替尼联合曲妥珠单抗填补了治疗空白。该方案针对RAS野生型、经氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗后进展的患者，基于肿瘤缓解率和缓解持续时间获得加速批准。临床数据显示，联合治疗可使客观缓解率达35%，疾病控制率超过80%，为化疗耐药患者提供新的生存希望。

用药时需注意，图卡替尼可能引发腹泻、肝功能异常等不良反应，治疗期间需定期监测血常规及肝酶指标。严重肝损伤患者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用。

关键词标签：

图卡替尼、妥卡替尼、HER2阳性、转移性乳腺癌、转移性结直肠癌、脑转移、联合治疗

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/tucatinib-oral-route/description/drg-20488169